楊愛平

(解放軍95100部隊衛(wèi)生隊，廣東 廣州 510405)

患者，男，19歲，2017年5月10日22：00許來診?；颊甙Y見頭偏向左側(cè)約45°，自訴既往無類似病史。于當(dāng)日15:30左右開始從卡車上搬運(yùn)磚塊，16:00左右出現(xiàn)脖子僵硬，頭偏向左側(cè)，活動受限，無法自行恢復(fù)正常體位，遂來衛(wèi)生隊尋求幫助。否認(rèn)外傷史。查體：頸肩部肌肉痙攣僵硬，局部無明顯壓痛。診斷為急性斜頸。給予針刺治療。取穴左側(cè)后溪穴，右側(cè)重子穴(位于手掌食指、拇指連線的交叉點(diǎn))[1]。治法:取0.30 mm×25 mm一次性毫針，囑患者左手半握拳，后溪穴常規(guī)消毒后刺入約10 mm，施平補(bǔ)平瀉捻轉(zhuǎn)手法約10 s；右手掌平伸，常規(guī)消毒后刺入重子穴約10 mm，施平補(bǔ)平瀉捻轉(zhuǎn)手法約10 s。治療時患者自覺疼痛，筆者囑咐患者動一下頸部，患者自覺僵硬不適感全部消失，活動自如。留針期間囑患者活動頭頸部，5 min后對兩穴分別再施平補(bǔ)平瀉手法約10 s，患者訴局部有酸、脹等得氣感后出針，不按壓針孔，囑患者30 min內(nèi)勿沾生水，防止感染。隨訪至6月25日患者未有不適感。

按語：斜頸有急慢性之分。慢性斜頸可分為先天性肌性斜頸、先天性骨性斜頸、小兒麻痹后遺癥所引起的斜頸，其中先天性肌性斜頸目前病因仍未明確，難產(chǎn)及使用產(chǎn)鉗是引起肌性斜頸的原因之一，一般需手術(shù)治療。急性斜頸可分為癔癥性斜頸、習(xí)慣性斜頸、損傷性斜頸、自發(fā)性寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位引起的斜頸，主要表現(xiàn)為頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動受限及頸部疼痛明顯癥狀、胸鎖乳突肌無緊張條索帶。

該患者通過詢問病史可排除癔癥性斜頸、習(xí)慣性斜頸、損傷性斜頸、自發(fā)性寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位引起的斜頸，主要原因是較長時間保持單一體位和姿勢引起的頸肩部肌肉包括胸鎖乳突肌痙攣僵硬引起的。本病屬于中醫(yī)“落枕”范疇，中醫(yī)可予推拿、按摩、針刺、局部熱敷等方法治療，但推拿治療會引起患者治療過程中疼痛加重，患者痛苦較大。常規(guī)針刺治療取穴天柱、肩外俞、風(fēng)池、阿是穴等[2]，根據(jù)筆者既往臨床體會，每日治療1次，每次30 min，需要治療3～5 d甚至更長時間才能緩解，存在治療次數(shù)較多、治療周期較長、取穴較多、治療本身給患者造成的痛苦較大等弊端。斜頸或頸部活動受限持續(xù)較長時間也會給患者造成諸多痛苦和不便。筆者有幸拜讀了楊維杰先生所著的《董氏奇穴針灸學(xué)》一書，筆者把書中介紹的治療落枕的重子穴與后溪穴結(jié)合用于治療急性斜頸，取得較好的療效。盡管該例急性斜頸病因與落枕不同，但都存在“頸肩部活動受限，局部氣滯瘀血”的病機(jī)，因此筆者用治療落枕的方法治療急性斜頸，獲得了針到病除、立竿見影的效果。