徐海燕

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院，遼寧 鞍山 114013）

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病中，病毒性腦炎比較常見(jiàn)，其主要是由多種病毒引起的，主要臨床表現(xiàn)為精神障礙、高熱、關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)模糊等。該病起病急，高發(fā)人群為嬰幼兒群體，通常為重癥病毒性腦炎[1]。小兒重癥病毒腦炎患兒病情嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)后遺癥，需要對(duì)其采取及時(shí)有效的治療。如果治療不夠及時(shí)有效，會(huì)嚴(yán)重威脅到患兒的生命健康。并且在治療的時(shí)候需要給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)，以便促使患兒盡早康復(fù)，提高患兒的治愈率[2]。在本次研究中，通過(guò)對(duì)我院收治的64例小兒重癥病毒性腦炎患兒進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的64例小兒重癥病毒性腦炎患兒為研究對(duì)象，均在2016年8月至2017年8月入院治療。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（32例）中，男性18例，女性14例，年齡在2～8歲，平均為（4.7±0.6）歲。病程為1～5 d，平均為（3.2±0.7）d。其中腦干型腦炎13例，彌漫型腦炎11例，假腫瘤型腦炎8例。實(shí)驗(yàn)組（32例）中，男性17例，女性15例，年齡在3～9歲，平均為（4.9±0.7）歲。病程為2～4 d，平均為（2.1±0.4）d。其中腦干型腦炎14例，彌漫型腦炎11例，假腫瘤型腦炎7例。一般資料對(duì)比中，無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對(duì)照組患兒中，需要對(duì)患兒的實(shí)際病情進(jìn)行詳細(xì)了解，并告知注意事項(xiàng)，對(duì)常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行。實(shí)驗(yàn)組采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 肢體功能護(hù)理：在護(hù)理的時(shí)候，需要對(duì)患兒的生命體征恢復(fù)情況進(jìn)行分析，以便指導(dǎo)患兒進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。待患兒病情穩(wěn)定后，且神經(jīng)癥狀不再發(fā)展的2 d后，可以開(kāi)始早期康復(fù)訓(xùn)練。并幫助患兒樹(shù)立自我康復(fù)意識(shí)，正確指導(dǎo)患兒家屬及時(shí)掌握康復(fù)方法，以便幫助患兒恢復(fù)健康。

1.2.2 語(yǔ)言訓(xùn)練：在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員可以借助各種方式來(lái)提高患兒的語(yǔ)言認(rèn)知能力，例如通過(guò)音樂(lè)與游戲的方式培養(yǎng)患兒的語(yǔ)言能力，并確?；純耗軌蛑饾u恢復(fù)語(yǔ)言功能。

1.2.3 頭部與頸部肌肉訓(xùn)練：需要加強(qiáng)患兒頭部與頸部、軀干姿勢(shì)的限制，確?；純侯^部保持在中位線上，對(duì)其頸部肌肉進(jìn)行有效的鍛煉。同時(shí)，需要對(duì)患兒的喉部與舌頭進(jìn)行訓(xùn)練。確保在使用頸部的時(shí)候可以順利開(kāi)展屈伸運(yùn)動(dòng)，以便促使患兒進(jìn)行咽下反射運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)誤咽的情況發(fā)生。在訓(xùn)練10 d后，如果患兒吞咽運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)良好，可以開(kāi)展攝食練習(xí)。

1.2.4 面部肌肉訓(xùn)練：需要指導(dǎo)患兒反復(fù)進(jìn)行鼓腮、吹氣球、張頜與閉頜訓(xùn)練，并采用手掌在患兒臉頰進(jìn)行輕輕揉搓，促使面部神經(jīng)肌肉的運(yùn)動(dòng)。并對(duì)患兒口部周圍肌肉進(jìn)行揉搓，輕輕按壓上唇，以便引導(dǎo)下唇上抬，促使唇部閉合，并輕輕拍打臉頰，確保臉部肌肉放松。另外，需要引導(dǎo)患兒進(jìn)行空咀嚼運(yùn)動(dòng)，對(duì)無(wú)法正常吞咽與吮吸的患兒，需要在喂食的時(shí)候講中指抬起下頜，講食指與拇指放在臉頰兩側(cè)，對(duì)其進(jìn)行輕輕內(nèi)壓處理，幫助患兒進(jìn)行吞咽與吮吸處理。

1.2.5 心理護(hù)理：小兒重癥病毒性腦炎患兒會(huì)存在一定程度的吞咽障礙與肢體功能障礙等，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)緊張、不安、焦躁等不良情緒，需要加強(qiáng)與患兒、家屬的溝通，制定出訓(xùn)練計(jì)劃，并鼓勵(lì)患兒積極參與到康復(fù)護(hù)理中來(lái)。通過(guò)游戲、音樂(lè)等方式來(lái)轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解不良情緒，幫助患兒樹(shù)立治療的信心，積極配合治療與訓(xùn)練，促使患兒盡早康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)：需要對(duì)患兒的意識(shí)障礙恢復(fù)時(shí)間、肢體功能障礙恢復(fù)時(shí)間、顱腦神經(jīng)障礙恢復(fù)時(shí)間、驚厥恢復(fù)時(shí)間與傷殘率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與觀察。顯效：患兒在護(hù)理后的3 d內(nèi)各種癥狀均消失；有效：患兒在護(hù)理后的4～7 d內(nèi)各種癥狀均消失；無(wú)效：癥狀無(wú)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較：對(duì)照組護(hù)理總有效率為78.1%，其中顯效14例，有效11例，無(wú)效7例；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為90.6%，其中顯效18例，有效11例，無(wú)效3例；差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 各項(xiàng)指標(biāo)比較：實(shí)驗(yàn)組意識(shí)障礙恢復(fù)時(shí)間（1.3±0.2）d、肢體功能障礙恢復(fù)時(shí)間（9.8±0.7）d、顱腦神經(jīng)障礙恢復(fù)時(shí)間（7.2±0.6）、驚厥恢復(fù)時(shí)間（2.1±0.1）d與傷殘率12.5%（4/32），均明顯優(yōu)于對(duì)照組的（4.6±0.8）d、（17.8±1.3）d、（14.2±0.9）d、（5.1±0.3）d、25.0%（8/32），差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

小兒重癥病毒性腦炎疾病比較嚴(yán)重，如果沒(méi)有得到有效的治療會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥，嚴(yán)重威脅到患兒健康。在對(duì)患兒進(jìn)行治療的給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以有效的促使患兒康復(fù)時(shí)間縮短，確?；純嚎祻?fù)良好[3]。綜上所述，在小兒重癥病毒性腦炎患兒中，采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以提高護(hù)理效果，降低傷殘率的發(fā)生，促使患兒盡早康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。