楊夏榮 張芳芳

（大連市第三人民醫(yī)院胸外科，遼寧 大連 116033）

肺葉切除術(shù)主要治療肺葉內(nèi)的不可逆病變，最常見的就是周圍性肺癌。這種手術(shù)，創(chuàng)傷面積大、病情變化迅速，為了保證患者術(shù)后快速康復(fù)及避免各種并發(fā)癥發(fā)生，選擇一種安全有效的護(hù)理模式極其重要[1]。當(dāng)前臨床采用的傳統(tǒng)護(hù)理模式護(hù)理效果欠佳，此次實(shí)驗(yàn)中給予觀察組患者個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，取得了較為顯著的效果，具體內(nèi)容如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實(shí)驗(yàn)選擇2014年12月至2016年12月期間于我院接受完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的患者共74例，將74例患者按照護(hù)理方法不同隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組進(jìn)行討論，每組各37例，觀察組男性患者19例，平均（54.81±3.69）歲，女性患者18例，平均（53.92±4.08）歲，對(duì)照組男性患者20例，平均（55.19±4.33）歲，女性患者17例，平均（54.03±4.01）歲。所有患者及患者家屬同意后，進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)。將所有患者的年齡、性別、疾病史等基本資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予一般常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)，傷口防感染處理，生活方面護(hù)理，飲食護(hù)理等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：①環(huán)境護(hù)理。為患者選擇一個(gè)安靜的病房，維持病房干凈整潔，定期開窗通風(fēng)透氣。護(hù)理人員需密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，若出現(xiàn)突發(fā)情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。②心理護(hù)理。由于肺葉切除手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者容易出現(xiàn)術(shù)后疼痛情況，從而產(chǎn)生焦慮、煩躁、不安等負(fù)性情緒。因此護(hù)理人員要用溫柔的態(tài)度，溫和的語言對(duì)待患者，向患者講解該手術(shù)的原理，解答患者的疑問，鼓勵(lì)、安慰患者，以免由于負(fù)性情緒影響治療效果。③飲食護(hù)理。術(shù)后患者飲食主要還是以流質(zhì)為主，根據(jù)身體恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)整，高蛋白、高熱量及高維生素含量的食物有助于患者身體功能恢復(fù)。護(hù)理人員要為患者制定營養(yǎng)、健康、均衡的飲食計(jì)劃，食用營養(yǎng)豐富的食物對(duì)治療效果起到積極作用。④引流管與呼吸道護(hù)理。護(hù)理人員密切注意引流管情況，檢查其是否出現(xiàn)脫落、阻塞、彎曲、污染等問題，一旦發(fā)生問題要立即更換引流管。幫助患者正確呼吸和咳痰，若患者出現(xiàn)咳痰困難，可使用排痰機(jī)幫助排出痰液。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：治療護(hù)理萬結(jié)束后，比較兩組患者護(hù)理事故發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率以及患者對(duì)此次護(hù)理是否滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本次實(shí)驗(yàn)得到的數(shù)據(jù)全部納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析處理，用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用t來檢驗(yàn)，用百分比%表示計(jì)數(shù)資料，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療完成后統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得出，觀察組中，發(fā)生醫(yī)療事故1例 (2.70%)，對(duì)照組中發(fā)生醫(yī)療事故4例（10.81%），χ2=5.221，P=0.022。觀察組中無醫(yī)療糾紛情況發(fā)生，對(duì)照組發(fā)生醫(yī)療糾紛3次（8.11%），χ2=8.453，P=0.000。觀察組患者護(hù)理總滿意度為94.59%，對(duì)照組為81.08%，χ2=8.541，P=0.003。觀察組發(fā)生醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的概率明顯低于對(duì)照組，患者護(hù)理滿意情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組。比較兩組數(shù)據(jù)，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)逐漸應(yīng)用于當(dāng)前手術(shù)治療中，完全胸腔鏡下進(jìn)行肺葉切除手術(shù)，能有效縮短患者恢復(fù)時(shí)間，減小外部創(chuàng)傷，降低感染率及其他并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的安全性[2]?；颊咝g(shù)后全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理也是提高治療效果的關(guān)鍵，傳統(tǒng)的護(hù)理模式在當(dāng)前臨床應(yīng)用中效果欠佳。此次實(shí)驗(yàn)給予觀察組患者個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，從心理、飲食、環(huán)境等更方面對(duì)患者進(jìn)行更為細(xì)致的護(hù)理，取得了較為顯著的效果[3]。通過飲食護(hù)理后患者獲得更全面均衡的營養(yǎng)，心理護(hù)理幫助患者焦慮、煩躁、不安等負(fù)面情緒，減輕術(shù)后疼痛，舒適的環(huán)境也會(huì)改善患者心情，這些因素都會(huì)影響患者最后的治療效果。此次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者在接受護(hù)理過程中，只有1例醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率為0，而對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，有4例醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)患發(fā)生糾紛的情況出現(xiàn)3次，證明個(gè)性化護(hù)理能有效提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心，降低發(fā)生醫(yī)療事故的概率，更加不會(huì)出現(xiàn)醫(yī)患糾紛問題，對(duì)提高醫(yī)院形象及信譽(yù)度方面具有積極意義[4]。并且觀察組患者護(hù)理總滿意度94.59%顯著優(yōu)于對(duì)照組81.08%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），證明個(gè)性化護(hù)理讓患者及患者家屬表示滿意，患者及患者家屬普遍對(duì)這種護(hù)理模式表示認(rèn)可。綜上所述，給予完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能有效降低醫(yī)療事故及醫(yī)患糾紛的發(fā)生概率，提高患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，且護(hù)理期間患者無嚴(yán)重不良反應(yīng)或并發(fā)癥發(fā)生，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。