王 明

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院 二病區(qū)（11樓），遼寧 沈陽 110101）

腦卒中后抑郁癥是一種腦卒中后繼發(fā)的抑郁癥，是臨床上較常見的腦血管意外后并發(fā)癥。不但對患者的情感造成了嚴(yán)重的影響，并且還使得患者的恢復(fù)速度減慢。其臨床表現(xiàn)為內(nèi)思維遲鈍、動作減少、情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙等[1]。目前多采用抗抑郁藥物治療該疾病，但存在治療費用高以及不良反應(yīng)大等情況。本研究甘麥大棗湯治療腦卒中后抑郁癥的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年10月至2017年12月我院接收的34例腦卒中后抑郁癥患者，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各17例，觀察組男性9例，女性8例，年齡47～71歲，平均年齡為（58.46±2.71）歲，病程2周～5個月，平均病程為（2.46±0.52）個月，其中包括8例腦出血，9例腦梗死；對照組男性10例，女性7例，年齡46～72歲。平均年齡為（58.55±2.69）歲，病程3周～5個月，平均病程為（2.47±0.54）個月，其中包括9例腦出血，8例腦梗死。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均進行常規(guī)腦卒中治療，將患者的血脂和血糖調(diào)整好，嚴(yán)格控制血壓，抗血小板聚集，根據(jù)病情采用合理的康復(fù)訓(xùn)練。觀察組應(yīng)用甘麥大棗湯治療抑郁癥，配方為：合歡皮15 g、甘草30 g、大棗10枚、淮小麥20 g、加郁金15 g[2]。1劑/天，水煎服，2次/天。對照組應(yīng)用鹽酸氟西汀膠囊治療，20毫克/次，1次/天，每天早上服用。兩組總療程均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)：采用HAMD量表以及神經(jīng)功能缺損程度評分對兩組患者進行評分，統(tǒng)計比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。抑郁癥狀：精神癥狀基本消失，減分率＞70%，視為顯效；精神癥狀有所改善，減分率＞50%，視為有效；精神癥狀未得到改善，減分率＜25%，視為無效。神經(jīng)功能缺損癥狀：減分率＞90%，視為基本痊愈；減分率＞45%，視為顯著進步；減分率＞18%，視為有效；減分率低于18%，視為無效[3]。減分率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS22.0進行分析，計量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者抑郁癥狀改善情況：觀察組：13例顯效，3例有效，1例無效，總有效率為94.11%；對照組：10例有效，4例有效，3例無效，總有效率為82.35%，χ2=6.658，P=0.009。觀察組抑郁癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損癥狀改善情況：觀察組：9例基本痊愈，5例顯效，1例有效，2例無效，總有效率為88.23%；對照組：7例基本痊愈，4例顯效，2例有效，總有效率為76.47%，χ2=4.757，P=0.029。觀察組神經(jīng)功能缺損癥狀改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況：觀察組：1例腹脹，1例泛酸，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為11.76%；對照組1例口干，1例惡心，1例食欲減退，1例乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.52%，χ2=4.759，P=0.029。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中后抑郁癥在中醫(yī)中屬于“郁證”的范疇，該疾病指的是患者引發(fā)腦卒中后，臨床表現(xiàn)為興趣減退、情緒低落、睡眠障礙、思維遲鈍等病癥[4]。研究發(fā)現(xiàn)腦卒中患者多數(shù)會在發(fā)病后伴有一定程度的抑郁癥，由此可見抑郁是腦卒中最為常見的并發(fā)癥之一。其對患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，并且還還使得患者神經(jīng)功能恢復(fù)減慢[5]。臨床上通常采用抗抑郁藥物治療，但其存在不良反應(yīng)發(fā)生率高等問題，繼而對臨床療效造成影響。研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥對于治療腦卒中后抑郁癥有較好的效果，并且其不良反應(yīng)少，患者更容易接受。甘麥大棗湯是中醫(yī)中治療腦卒中后抑郁癥的有效方法之一，其中甘草具有清熱解毒、祛痰止咳等功效，合歡皮具有解郁、和血、寧心等功效，淮小麥具有養(yǎng)心安神的功效，大棗具有滋陰補陽、補血等功效。諸藥合用能夠到達養(yǎng)心寧神、甘潤緩急的功效。本研究甘麥大棗湯治療腦卒中后抑郁癥的臨床療效，結(jié)果表明，觀察組臨床療效由于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用甘麥大棗湯治療腦卒中后抑郁癥具有較好的臨床療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得進一步推廣應(yīng)用。