王曉勇

（烏蘭浩特市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

慢性阻塞性肺氣腫在臨床上較為常見，屬于多發(fā)病理性改變。慢性支氣管炎或其他慢性肺部疾病在慢性阻塞性肺氣腫發(fā)生與發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用，引起人們高度關(guān)注[1]。而且，一旦患者出現(xiàn)慢性阻塞性肺氣腫，會(huì)導(dǎo)致肺功能出現(xiàn)進(jìn)行性減退，給其生活質(zhì)量和生命安全帶來嚴(yán)重影響。當(dāng)前，臨床上多采用藥物方法進(jìn)行治療，能獲得一定的臨床效果。本研究為深入探討抗感染與激素沖擊聯(lián)合治療的效果，回顧性分析了2015年12月至2016年12月本院收治的64例慢性阻塞性肺氣腫老齡患者的一般資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選研究對(duì)象為本院收治的慢性阻塞性肺氣腫老齡患者，隨機(jī)抽取64例，時(shí)間范圍為2015年12月至2016年12月。64例患者及家屬均對(duì)本研究知情同意，其一般資料均采用回顧性分析的方式進(jìn)行調(diào)查。按照治療方法的不同，將64例患者分為研究組與對(duì)照組，分別為32例。研究組中，男性19例，女性13例；年齡65～88歲，平均年齡（73.6±5.5）歲；病程4～8年，平均病程（6.2±1.5）年。對(duì)照組中，男性20例，女性12例；年齡66～87歲，平均年齡（73.8±5.6）歲；病程4～8年，平均病程（6.3±1.4）年。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后正式啟動(dòng)。

1.2 方法：兩組患者入院后均實(shí)施常規(guī)對(duì)癥處理，包括吸氧、化痰祛咳、硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組實(shí)施抗感染治療，給予2 g頭孢曲松（武漢遠(yuǎn)成共創(chuàng)有限公司生產(chǎn)，批號(hào) 151102）靜脈注射，2次/天，持續(xù)治療7 d。研究組在上述治療基礎(chǔ)上加用激素沖擊療法，給予40 mg醋酸潑尼松片（天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào) 151008）口服，1次/天，持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 以治療后心悸、喘息、咳嗽、納差等臨床癥狀全部消失，為顯效；以治療后心悸、喘息、咳嗽、納差等臨床癥狀明顯改善，為有效；以未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效[2]。②觀察兩組就診時(shí)、治療后血?dú)庵笜?biāo)變化情況，包括肺部氧分壓、二氧化碳分壓；③觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用%表示。計(jì)量資料均用（±s）表示，以t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：研究組總有效率為90.6%（29/32），3例患者為無效，所占比例為9.4%；12例患者為有效，所占比例為37.5%；17例患者為顯效，所占比例為53.1%。對(duì)照組總有效率為68.8%（22/32），10例患者為無效，所占比例為31.3%；10例患者為有效，所占比例為31.3%；12例患者為顯效，所占比例為37.5%。兩組差異顯著（χ2=4.73，P=0.030）。

2.2 血?dú)庵笜?biāo)：就診時(shí)，研究組肺部氧分壓、二氧化碳分壓分別為（72.3±4.3）mm Hg、（45.8±3.8）mm Hg，對(duì)照組分別為（70.1±5.0）mm Hg、（44.7±6.5）mm Hg，差異不顯著（t=1.887、0.826，P=0.064、0.412）。治療后，研究組肺部氧分壓、二氧化碳分壓分別為（79.3±4.2）mm Hg、（35.0±7.0）mm Hg，對(duì)照組分別為（72.2±6.3）mm Hg、（41.6±5.3）mm Hg，差異顯著（t=5.304、4.252，P=0.000、0.000）。

2.3 不良反應(yīng)：研究組出現(xiàn)1例嘔吐，1例惡心，1例輕微頭痛，發(fā)生率為9.4%；對(duì)照組出現(xiàn)2例惡心，1例惡心，1例輕微頭痛，發(fā)生率為12.5%。兩組差異不顯著（χ2=0.16，P=0.689）。

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫患病率較高，老年人為該病多發(fā)人群。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，國(guó)內(nèi)慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病率為0.6%～4.3%[3]。而且，該病若不及時(shí)進(jìn)行治療，或治療方法不當(dāng)，都可能導(dǎo)致患者病情惡化，逐步進(jìn)展為肺源性心臟病、肺心腦病等，增加病死率。

臨床上治療慢性阻塞性肺氣腫的方法較多，包括藥物、外科手術(shù)等。但是，多數(shù)高齡患者身體功能逐漸衰退，加上合并高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，對(duì)手術(shù)及麻醉有著較低的耐受力。因此，藥物仍是首選治療方法，主要包括祛痰、抗感染等。此外，有研究發(fā)現(xiàn)，在慢性阻塞性肺氣腫治療過程中，實(shí)施抗感染治療，能對(duì)病菌進(jìn)行控制，且能減少炎性因子浸潤(rùn)，可對(duì)氣急、胸悶等癥狀進(jìn)行緩解[4]。而作為臨床上一種常見抗感染藥物，抗生素具有較強(qiáng)殺菌效果。但是，近年來，隨著抗生素濫用、誤用現(xiàn)象的增多，慢性阻塞性肺氣腫患者致病菌對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生一定耐藥性。

有研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)抗生素治療效果不理想的患者，可盡早采用激素沖擊治療[5]。激素沖擊主要是在短時(shí)間內(nèi)使用大劑量激素，能對(duì)病情惡化進(jìn)行控制。而糖皮質(zhì)激素主要分泌自腎上腺皮質(zhì)，抗感染、抗病毒效果理想，且能對(duì)免疫應(yīng)答進(jìn)行抑制。而在慢性阻塞性肺氣腫治療中，聯(lián)合應(yīng)用抗生素與激素沖擊療法，能促使病情快速緩解，且能對(duì)患者肺功能進(jìn)行改善。

本研究中，在臨床療效方面，研究組總有效率為90.6%，對(duì)照組總有效率為68.8%（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。由此可知，在慢性阻塞性肺氣腫老齡患者治療中，實(shí)施抗感染與激素沖擊聯(lián)合治療的效果理想。此外，治療后，研究組血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且不良反應(yīng)與對(duì)照組差異不顯著（P＞0.05）。凸顯出抗感染與激素沖擊聯(lián)合治療慢性阻塞性肺氣腫老齡患者的有效性與安全性。

綜上所述，在慢性阻塞性肺氣腫老齡患者治療中，實(shí)施抗感染與激素沖擊聯(lián)合治療的效果理想，值得推廣應(yīng)用。