王學萍

（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院普外科，遼寧 沈陽 110101）

在外科疾病當中，粘連性腸梗阻的發(fā)病概率較高，該病的臨床療法主要為腹腔鏡腸粘連松解術(shù)，但是術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性比較高，因此，需要在圍手術(shù)期內(nèi)對其進行綜合護理，幫助患者提高治療效果。對此，筆者將展開以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院于2016年2月至2017年3月期間收治的粘連性腸梗阻患者為本次研究對象，患者數(shù)量共計122例，本次研究對象均接受腹腔鏡腸粘連松解術(shù)進行治療，患者入院后，根據(jù)雙盲的原則將其分為兩組進行護理，每組患者數(shù)量為61例，其中采用常規(guī)護理的一組稱之為對照組，采用綜合護理的一組稱之為觀察組，兩組患者中男性患者的數(shù)量為69例，女性患者的數(shù)量為53例，患者的中位年齡為（41.26±5.23）周歲，通過對上述通過對兩組患者的臨床資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者在本次研究中采用的護理方法為常規(guī)護理，其護理內(nèi)容主要為指導患者正確用藥，合理使用抗生素以及合理放置胃腸加壓器，并且及時為患者進行輸液處理等。觀察組患者在本次研究中采用的護理方法為綜合護理，其護理內(nèi)容除了上述對照組所涉及的內(nèi)容之外，還包括以下幾點：

1.2.1 體位護理：患者在臥床期間，很容易出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，并且如果臥床姿勢不正確，對于切口的恢復也會有一定的影響，因此，護理人員需要對患者進行體位護理，定期為患者翻身，并且?guī)椭颊咛幱谑孢m的臥床姿勢，避免對切口造成牽拉作用，此外，護理人員還需要幫助患者進行按摩，按摩部位為足底和下肢，繼而使得血液循環(huán)順暢。每位患者的恢復狀況不同，護理人員可以綜合患者的實際情況考慮，對于恢復較好的患者，鼓勵其盡快下床運動，運動的時候不著急，一定要扶著床或者在護理人員的攙扶下進行，并且行走的速度不宜過快，每次行走的時間不得超過10 min。以此可以使得腸胃蠕動的范圍擴大，進而使得粘連的情況減少[1]。

1.2.2 飲食護理：患者在接受手術(shù)治療之前，其飲食應(yīng)該以流食或者半流食為主，并且食物中需要含有豐富的蛋白質(zhì)和熱量。手術(shù)前需要禁止患者飲食，禁食開始時間為術(shù)前6 h，當患者的腸胃功能沒有恢復到正常狀態(tài)之前，不可進食，只能利用營養(yǎng)液為患者進行注射，當腸胃功能恢復的初始階段，其飲食以流食為主，流食主要包括米湯、魚湯和雞湯。

1.2.3 術(shù)后護理：患者手術(shù)結(jié)束3 d之后，護理人員需要對患者進行腸胃按摩，按摩的時候要注意順時針和逆時針交替進行，并且按摩的力度不宜過大，進而對腸胃局部的血液循環(huán)具有一定的促進作用，并且在術(shù)后恢復期間，需要服用中藥對腸胃功能進行調(diào)理，加快腸胃功能的恢復速度。此外，對于患者的排便情況進行密切的觀察，如果患者術(shù)后3 d都沒有出現(xiàn)排便的情況，需要采用開塞露幫助患者排便，在使用開塞露的時候，需要保證開塞露在直腸內(nèi)保留5～10 min之后在進行排便[2]。

1.3 觀察指標以及評判標準：觀察兩組患者經(jīng)過護理之后的并發(fā)癥發(fā)生情況以及腸胃功能恢復的平均時間、住院時間、術(shù)中出血量、術(shù)后首次進食時間等指標。并發(fā)癥主要包括壓瘡、靜脈血栓以及切口感染，并發(fā)癥的發(fā)生概率=（靜脈血栓數(shù)量+切口感染數(shù)量+壓瘡數(shù)量）/該組患者總數(shù)量×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：本院在整個試驗的過程中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將錄入到SPSS13.0軟件當中進行整理和分析，其中患者例數(shù)用n表示，（±s）表示計量資料，以t檢驗，百分比表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，當P＜0.05時，存在明顯差異性，統(tǒng)計學具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進行對比分析：兩組患者經(jīng)過護理之后，對照組出現(xiàn)壓瘡的患者數(shù)量為4例，出現(xiàn)切口感染的患者數(shù)量為5例，出現(xiàn)靜脈血栓的患者數(shù)量為3例，其并發(fā)癥發(fā)生概率為19.67%，而觀察組出現(xiàn)壓瘡的患者數(shù)量為1例，出現(xiàn)切口感染的患者數(shù)量為1例，出現(xiàn)靜脈血栓的患者數(shù)量為1例，其并發(fā)癥發(fā)生概率為4.92%，經(jīng)對比，差異顯著，統(tǒng)計學具有意義（P＜0.05）。

2.2 對兩組患者的各項指標進行對比分析：兩組患者在圍手術(shù)期內(nèi)，對照組患者的術(shù)中出血量為（79.33±16.26）mL，住院時間為（12.25±3.89）d，術(shù)后首次進食時間為（2.6±1.22）d，胃腸功能恢復平均時間為（24.62±2.28）h；觀察組患者的術(shù)中出血量為（48.27±9.95）mL，住院時間為（5.11±1.49）d，術(shù)后首次進食時間為（0.94±0.41）d，胃腸功能恢復平均時間為（7.98±1.07）h，經(jīng)對比，差異顯著，統(tǒng)計學具有意義（P＜0.05）。

3 討 論

針對粘連性腸梗阻患者采用腹腔鏡腸粘連松解術(shù)進行治療的時候，需要進行全身麻醉，患者的胃腸道在麻醉期間將會出現(xiàn)麻痹的情況，這就會導致患者的胃腸道蠕動功能在手術(shù)后2～3 d存在一定的障礙，直到手術(shù)結(jié)束后3～4 d的時候才開始逐漸恢復，因此，在對其進行術(shù)后護理的過程中，需要采用綜合護理模式進行護理。綜合護理主要對患者進行按摩護理，通過按摩促進患者腸胃蠕動功能的恢復，并且在圍手術(shù)期間，對患者的飲食進行嚴格的控制，加強體位護理，使患者處于舒適的臥姿，避免因為體位不對導致傷口受到牽拉而影響恢復。由此可見，采用綜合護理模式可以幫助患者獲得更好的治療效果[3]。

通過本次研究可以看出，對照組患者經(jīng)過護理之后，其并發(fā)癥的發(fā)生概率為19.67%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率為4.92%，并且觀察組患者住院時間、胃腸功能恢復平均時間、術(shù)后首次進食的時間都比對照組短，并且書中出血量比對照組少，經(jīng)對比，差異顯著，統(tǒng)計學具有意義（P＜0.05）。由此可見，粘連性腸梗阻患者在接受腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療期間，采用綜合護理方式對其進行護理，不僅可以縮短住院時間、術(shù)后首次進食時間以及胃腸功能恢復平均時間，還可以有助于減少術(shù)中出血量。此外，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性也得到了有效的控制，使得治療效果得到顯著提升。由此可見，該護理方法具有較大的臨床應(yīng)用價值。