冷文鼎

（遼寧省營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口115005）

失眠是臨床上的常見病，精神病患者多伴有失眠，長期失眠會對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響，還會引發(fā)癡呆、抑郁等精神障礙性疾病。西藥雖然起效快，但用藥安全性低，且容易產(chǎn)生耐藥性和用藥成癮，影響治療效果[1]。本組研究以80例精神病失眠癥患者為研究對象，評價疏肝解郁膠囊聯(lián)合穴位貼敷的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取于我院接受治療的80例精神病失眠癥患者為研究對象，納入時間為2016年8月至2017年7月，運用計算機算法分組，每組40例。對照組中：男性22例，女性18例；年齡為24～58歲，平均年齡為（40.15±2.65）歲。觀察組中：男性23例，女性17例；年齡為23～58歲，平均年齡為（40.07±2.58）歲。將兩組患者的性別和年齡納入統(tǒng)計學軟件中，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)兩組一般資料對比無明顯差異，統(tǒng)計值均為P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。對照組：帕羅西汀片（中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H10950043，20 mg）口服治療，用藥第1～3天每日1次，每次10 mg，用藥第4天酌情增加藥量，每次20 mg，根據(jù)病情酌情增加藥量。觀察組：疏肝解郁膠囊（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字Z20080580，0.36 g）口服治療，每日2次，早晚各1次，每次0.36 g。穴位貼敷，藥物：酸棗仁6 g，生地黃5 g，生龍骨10 g，生牡蠣10 g，遠志3 g，黃連3 g，川芎5 g，朱砂2 g。將上述藥材碾成末，調(diào)成糊狀，使用醫(yī)用膠布敷貼在雙足涌泉穴，每日1次，每次12 h，以1個月為1個療程。

1.3 觀察指標及評價標準：①評價對比兩組患者的睡眠質(zhì)量和睡眠效率，分為0、1、2、3分，分數(shù)越高，表示患者的睡眠質(zhì)量和效率越高[2-3]。②觀察兩組用藥期間的不良反應癥狀，包括胃腸道不適、惡心嘔吐、頭昏，并對兩組不良反應發(fā)生率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法：本組研究80例患者的一般資料和對比數(shù)據(jù)均納入Excel表格和統(tǒng)計學軟件SPSS18.0中，計數(shù)型指標用百分率表示，用獨立樣本卡方檢驗；計量型資料用平均數(shù)±標準差（±s）的形式表示，用t檢驗，若P＜0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組睡眠質(zhì)量和睡眠效率比較：觀察組的睡眠質(zhì)量為（2.45±0.25），對照組為（1.04±0.33），兩組有顯著差異（t=5.262，P＜0.05）。觀察組的睡眠效率為（2.48±0.62），對照組為（1.15±0.41），兩組有顯著差異（t=5.322，P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較：觀察組中，胃腸道不適1例，惡心嘔吐1例，不良反應發(fā)生率為2.5%。對照組中，胃腸道不適3例，惡心嘔吐3例，頭昏2例，不良反應發(fā)生率為10.0%。經(jīng)統(tǒng)計學分析，觀察組明顯低于對照組（χ2=6.236，P＜0.05）。

3 討 論

精神病患者在感知、思維、行為和情感方面有異常，主要是由于人體丘腦和大腦功能紊亂造成的，對患者的正常工作和生活造成了嚴重影響。大多數(shù)精神病患者均伴有睡眠障礙，此類患者失眠的原因主要包括生活工作壓力大、對疾病和治療的抵觸情緒、藥物不良反應等。以往西醫(yī)上往往采用抗精神類藥物進行治療，長期用藥可控制患者的精神病發(fā)作，但西藥的不良反應大，治療安全性差。相對于西藥，中藥的治療優(yōu)勢主要體現(xiàn)在不良反應小、治本上，治療后疾病復發(fā)率低，效果更加理想。中醫(yī)上將失眠癥歸為“不寐”的范疇，多因情志不暢、心腎不交、胃氣不和所致。疏肝解郁膠囊為純中藥復合制劑，其中有兩種主要成分，分別為貫葉金絲桃和刺五加，前者在抗抑郁治療上已經(jīng)有建樹，后者主要有抗疲勞、抗應激、抗免疫的作用。兩種藥物聯(lián)合應用，有清熱利濕、消腫通乳、疏肝解郁的功效，抗抑郁作用顯著，還具有抗疲勞、調(diào)節(jié)免疫力的治療效果，可對神經(jīng)元形成保護作用，調(diào)整神經(jīng)內(nèi)分泌。此外，穴位敷貼是中醫(yī)外治法，方中藥物有鎮(zhèn)靜安神、養(yǎng)清虛熱的功效，治療安全性高。

本組研究結果顯示，觀察組患者的睡眠質(zhì)量、睡眠效率和用藥期間的不良反應發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，本結果與以往報道中的結果存在相似性[4]，說明疏肝解郁膠囊聯(lián)合穴位貼敷治療精神病失眠癥的優(yōu)勢顯著。

綜上所述，在精神病失眠癥的治療上，選擇疏肝解郁膠囊聯(lián)合穴位貼敷的治療方法，兼具有效性和安全性，更值得在臨床上進一步推廣應用。