柴永慧

（遼寧省丹東市寬甸中心醫(yī)院磁共振室，遼寧 丹東 118200）

作為臨床一項(xiàng)不常見(jiàn)的腦血管疾病，腦靜脈竇有著較高的病死率，并且缺乏典型的癥狀表現(xiàn)，容易引起誤診，耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重影響到患者的預(yù)后質(zhì)量。在醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提升的背景下，磁共振診斷技術(shù)也得到顯著發(fā)展，并憑借無(wú)創(chuàng)性、準(zhǔn)確度高等顯著優(yōu)勢(shì)，在臨床腦血管疾病的診斷中得到了廣泛應(yīng)用[1]?；诖耍疚囊晕以?4例腦靜脈竇血栓患者為例，就其應(yīng)用磁共振檢查的臨床診斷價(jià)值展開(kāi)探討。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的64例腦靜脈竇血栓患者為例，入選時(shí)間為2014年7月至2017年8月。隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各有32例。其中，男女分別有37例與25例；年齡為22～68歲，平均（38.3±3.4）歲；病程為8 h～4個(gè)月，平均（2.3±0.7）個(gè)月；急性期36例，亞急性期21例，慢性期7例。所有患者均存在程度不同的惡心嘔吐、四肢無(wú)力及視力模糊等癥狀，病情比較嚴(yán)重的還出現(xiàn)意識(shí)障礙的表現(xiàn)。所有患者經(jīng)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查得到確診。在基本資料方面，兩組患者差異不大，值得比較。

1.2 檢查方法：給予對(duì)照組CT檢查，選用型號(hào)為美國(guó)GE公司Bright speed的螺旋CT儀64排，讓患者采取仰臥的體位，按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者頭顱展開(kāi)掃描。觀察組則展開(kāi)磁共振檢查，選用型號(hào)為GE1.5T的超導(dǎo)磁共振儀，同樣讓患者采取仰臥的體位，將掃描層厚設(shè)置為6.0mm，層距設(shè)為0.6 mm，掃描序列為T(mén)2WI與T1WI，對(duì)患者頭顱展開(kāi)掃描，詳細(xì)分析顯示的成像。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）、計(jì)量數(shù)據(jù)用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，分別用χ2與t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者診斷結(jié)果對(duì)比：觀察組中，31例患者得到確診，診斷正確率為96.9%（31/32）；對(duì)照組中，25例患者得到確診，診斷正確率為78.1%（25/32）。對(duì)比數(shù)據(jù)可知，觀察組患者診斷正確率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者影像學(xué)結(jié)果：①對(duì)照組32例患者展開(kāi)CT頭部掃描以后，未出現(xiàn)明顯異常的有7例；靜脈竇部位呈條片狀的高密度影，且界限不清晰的有11例；在腦靜脈的直竇、上矢狀竇、橫竇及竇匯等部位出現(xiàn)高密度影的，有8例；在實(shí)施增強(qiáng)掃描以后，靜脈竇內(nèi)呈低密度影，沒(méi)有顯示出對(duì)比劑充盈，但出現(xiàn)明顯的血栓影響，則有6例。②觀察組32例患者接受磁共振掃描以后，受累于上矢狀竇、竇匯、橫竇、直竇、乙狀竇等位置的分別有11、7、6、5、3例。其中，大多數(shù)患者呈短T1及短T2改變，血管呈條樣，表現(xiàn)為低信號(hào)充盈缺損；少部分患者右側(cè)橫竇內(nèi)的血栓呈現(xiàn)出稍短T1短T2改變的情況，且靜脈血管成像顯示患者的右側(cè)橫竇因受壓而變細(xì)。

3 討 論

在臨床中，腦靜脈竇血栓屬于比較特殊的一種腦血管疾病，在所有腦卒中中，其發(fā)病率還不足1%。對(duì)于該病的具體發(fā)病原因，臨床尚不明確，但是，此類(lèi)患者有著較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)多樣但缺乏特異性，因而給診斷工作帶來(lái)了不小的難度，增加了誤診率。而對(duì)于腦靜脈竇血栓患者而言，其有著比較高的病殘率及病死率，給自身生命安全造成了非常大的威脅。在此種形勢(shì)下，積極探尋出一種科學(xué)、準(zhǔn)確的診斷腦靜脈竇血栓的方法，指導(dǎo)臨床治療工作的開(kāi)展，就具有非常重要的意義[2]。

目前，臨床主要采取影像學(xué)的檢查方法來(lái)診斷腦靜脈竇血栓患者，其中最常用的一種即為CT。通過(guò)對(duì)腦靜脈竇血栓患者展開(kāi)CT頭顱掃描，可清晰觀察患者的血栓病變情況。但由于顱骨偽影的存在，會(huì)對(duì)CT檢查圖像的質(zhì)量造成不利影響，導(dǎo)致無(wú)法準(zhǔn)確觀察患者淺靜脈與靜脈竇的所有病變情況。

近些年來(lái)，臨床加大了對(duì)磁共振診斷技術(shù)的研究力度，并不斷改進(jìn)此項(xiàng)技術(shù)及相關(guān)設(shè)備，再加上磁共振診斷本身具有的簡(jiǎn)便快捷以及無(wú)創(chuàng)性等優(yōu)勢(shì)，因而在臨床各領(lǐng)域得到了非常廣泛的應(yīng)用。具體分析，通過(guò)對(duì)患者展開(kāi)頭顱磁共振掃描，可多方位、多角度、多參數(shù)進(jìn)行成像，且有著非常高的成像分辨率，因而對(duì)腦靜脈竇血栓患者展開(kāi)磁共振診斷時(shí)，可獲得非常準(zhǔn)確的診斷結(jié)果[3]。其中，患者疾病時(shí)期的不同，其磁共振成像的特點(diǎn)也有所不同，當(dāng)血栓處于急性期時(shí)，T1WI為等信號(hào)而T2WI呈低信號(hào)；在亞急性期，T1WI與T2WI均呈高信號(hào)；在慢性期，T1WI與T2WI呈混雜信號(hào)或低信號(hào)。因此，可通過(guò)對(duì)T1WI與T2WI序列表現(xiàn)的不同，來(lái)對(duì)腦靜脈竇血栓患者的具體病情及所處時(shí)期做出準(zhǔn)確判斷。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，接受磁共振檢查的觀察組患者，其診斷正確率達(dá)到96.9%，相比于采用CT診斷的對(duì)照組（78.1%）明顯升高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了磁共振診斷技術(shù)有著CT診斷無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)腦靜脈竇血栓患者展開(kāi)磁共振診斷，可獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，為臨床治療提供可靠參考，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。