楊 崴

（長春市第六醫(yī)院，吉林 長春 130052）

隨著我國人口老齡化問題愈發(fā)嚴(yán)重，伴軀體疾病老年患者其焦慮抑郁障礙愈發(fā)嚴(yán)重[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)近年來我國抑郁癥發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，老年伴軀體疾病患者的焦慮抑郁率高達(dá)20%～50%[2]。以往醫(yī)護(hù)人員多選用艾司西酞普蘭治療患者的焦慮和抑郁癥狀，為了提高療效，幫助患者掙脫疾病的折磨，當(dāng)前醫(yī)院推出奧沙西泮聯(lián)合艾司西酞普蘭綜合治療老年伴軀體疾病的焦慮抑郁障礙。本文旨在分析奧沙西泮與艾司西酞普蘭聯(lián)合用藥患者的臨床表現(xiàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2015年2月至2017年2月前來我院就醫(yī)的90例伴軀體疾病老年焦慮抑郁障礙患者，隨機(jī)分為研究組（45例）和對照組（45例），研究組男25例、女20例，年齡60～85歲，平均年齡（72.4±6.5）歲，平均病程為（35.78±7.23）月；對照組男19例、女26例，年齡62～89歲，平均年齡（74.6±6.8）歲，平均病程為（36.21±6.97）月。所有患者經(jīng)檢查確診為焦慮抑郁障礙者，排除有不良治療記錄者及精神疾病患者，確保所有患者都能配合醫(yī)師開展治療工作。抽取的所有患者的臨床資料均保持同質(zhì)性，（P＞0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用以對比研究。

1.2 研究方法：對照組伴軀體疾病老年焦慮抑郁障礙者給予其艾司西酞普蘭（草酸艾司西酞普蘭片，國藥準(zhǔn)字H20103548，2010-09-23，山東京衛(wèi)制藥有限公司）進(jìn)行治療，每天3次，每日服用劑量不得超過20 mg，連續(xù)服藥3個(gè)月。研究組患者在服用艾司西酞普蘭的基礎(chǔ)上配合奧沙西泮（奧沙西泮片，國藥準(zhǔn)字H11020894，2010-07-22，北京益民藥業(yè)有限公司），每天3次，1次15 mg，連續(xù)服用3個(gè)月。對比兩組患者的療效。

1.3 療效判定：詳細(xì)記錄兩組患者接受治療過程中有無不良反應(yīng)，對治療工作的滿意度，患者連續(xù)服藥3個(gè)月后其焦慮和抑郁評分?；颊叻幒蟛涣挤磻?yīng)越多，焦慮和抑郁評分越高證明療效越差。護(hù)理人員組織患者就SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表進(jìn)行檢測，焦慮評價(jià)表從20個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行檢測，如患者平時(shí)是否存在焦慮緊張不安害怕等情緒，是否會有心慌暈眩呼吸困難等感覺。抑郁評價(jià)表從精神、身體、運(yùn)動及心理4個(gè)方面進(jìn)行評測，綜合分析患者的得分情況，判斷其焦慮及抑郁情況。治療工作的滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，用（±s）、（%）表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，分析兩組數(shù)據(jù)間的差異，若P≤0.05，即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后的不良反應(yīng)對比：兩組患者在服藥治療期間均會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如患者常出現(xiàn)腸胃不適、口干舌燥、頭暈、嗜覺等狀況。對象組患者有腸胃不適者18例、口干舌燥者5例、頭暈者10例、嗜覺者12例；研究組對象有腸胃不適者7例、口干舌燥2例、頭暈者6例、嗜覺者8例，兩組患者在服藥時(shí)都會產(chǎn)生不同程度的并發(fā)癥，但研究組明顯少于對照組，P≤0.05組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療后的滿意度對比：研究組患者對治療非常滿意15例、滿意14例、一般滿意13例、不滿意3例，滿意度為93.3%（42/45）；對照組患者對治療非常滿意7例、滿意8例、一般17例、不滿意13例，滿意度為71.1%（32/45），組間差距明顯P=0.006＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者治療后焦慮和抑郁評分對比：觀察組患者的焦慮評分（SAS）為（10.24±1.45）分，其抑郁評分（SDS）為（6.47±1.07）分，遠(yuǎn)低于對照組（18.96±2.34）分和（12.58±1.87）分，組間差距顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

研究表明我國每年都有一大批伴軀體疾病老年焦慮抑郁障礙患者，嚴(yán)重影響民眾的身心健康，影響社會的穩(wěn)定運(yùn)行[3]。焦慮抑郁障礙者經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮、緊張和恐懼的心理，對未來失去信心和希望，無法切實(shí)按照醫(yī)師的囑托進(jìn)行醫(yī)治，加重病情[4]。伴軀體疾病老年患者經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮抑郁障礙，使得患者身心都備受折磨，有時(shí)部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)極端行為，為了安撫患者情緒，緩解其焦慮抑郁癥狀，便于其積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，以便早日康復(fù)回歸社會，醫(yī)師多推薦患者服用艾司西酞普蘭，它作為臨床最常用的抗抑郁藥物，能直接作用于人體內(nèi)活性物質(zhì)五羥色胺，以便提高民眾的抗抑郁能力，但患者在以往服藥過程中療效一般且經(jīng)常會出現(xiàn)惡心、暈眩、嗜覺、腸胃不適等不良癥狀，使得患者對其療效抱有懷疑態(tài)度。為了提高療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生，當(dāng)前多數(shù)醫(yī)師將奧沙西泮與艾司西酞普蘭搭配到一起，以期實(shí)現(xiàn)最佳療效[5-6]。本文旨在研究奧沙西泮聯(lián)合艾司西酞普蘭治療伴軀體疾病的老年焦慮抑郁障礙的臨床效果，對比分析研究組和對照組的療效，研究組患者焦慮和抑郁評分明顯低于對照組，患者不良反應(yīng)的發(fā)生率研究組也優(yōu)于對照組，研究表明奧沙西泮搭配艾司西酞普蘭其安全性相對更高，見效快，療效顯著。此外，患者對治療工作的滿意度研究組（93.3%）遠(yuǎn)高于對照組（71.1%），組間差異顯著（P＝0.006）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊委煱檐|體疾病老年焦慮抑郁障礙患者時(shí)將奧沙西泮與艾司西酞普蘭搭配到一起，臨床療效遠(yuǎn)高于單獨(dú)使用艾司西酞普蘭，其安全性和耐藥性較好，可臨床推廣應(yīng)用。