齊曉琳

（丹東市婦女兒童，遼寧 丹東 118000）

乳腺癌在女性群體中較為常見，及早診斷治療具有重要意義。通常將直徑為0.6～1.0 cm的乳腺癌稱作是小癌，而直徑≤0.5 cm則稱作是微癌[1]。由于乳微小癌往往具有比較小的病灶，通常發(fā)病早期不存在較為典型的臨床表現(xiàn)，因此導致乳腺微小癌在診斷時存在一定困難。一般臨床中通過鉬靶、超聲、MRI等對乳腺微小癌予以診斷，因診斷方法的不同使得臨床結(jié)果具有一定差異[2]。本文選取49例乳腺微小癌患者，探討乳腺超聲和乳腺鉬靶的診斷情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2016年7月至2017年4月49例乳腺微小癌患者，均為女性，年齡23～65歲，平均年齡為（41.74±5.38）歲，病灶直徑為（0.78±0.05）cm?；颊呔栽竻⒈狙芯?，且了解研究內(nèi)容；均具有較高的依從性；患者在接受檢查前均未實施穿刺活檢、放療與化療；均具有完整的基礎(chǔ)資料。排除標準：不愿參與本研究；依從性極低；具有精神障礙癥狀；具有意識障礙；其他部位出現(xiàn)惡性腫瘤癥狀；無法經(jīng)乳腺超聲和乳腺鉬靶完成相應(yīng)的檢查。

1.2 方法：患者均經(jīng)乳腺鉬靶檢查，所使用診斷儀器為HAWK-2MSDR型數(shù)學高頻乳腺醫(yī)用診斷X射線機，患者需通過頭尾位、內(nèi)外斜位完成相關(guān)檢查，如有必要，則需要通過局部加壓使得影像得以放大，注意觀察記錄患者乳腺病灶具體情況，包括大小、類型、皮膚乳頭乳暈變化、鈣化狀況、血管是否異常及腋窩淋巴結(jié)是否出現(xiàn)腫大癥狀等?；颊呔?jīng)乳腺超聲檢查，所使用的診斷儀器為ToshibaSSA-790A12-5線振探頭，探頭頻率調(diào)整到7.5～12 MHz范圍，患者處于仰臥狀態(tài)進行檢查，以乳頭為檢查中心，實施放射狀序貫掃描檢查，再實施二維超聲檢查，注意患者病灶情況，包括大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲，通過彩色多普勒超聲對腫塊內(nèi)外血流情況予以觀察。

1.3 觀察指標：觀察對比患者采用乳腺超聲和乳腺鉬靶的診斷結(jié)果；觀察對比兩種方法對血流信號、微細鈣化的檢查情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0系統(tǒng)進行處理分析，計數(shù)資料通過率表示，采用χ2予以結(jié)果驗證，計量資料通過均差表示，采用t予以結(jié)果驗證，P＜0.05表明差異具有明顯統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種方法診斷結(jié)果：經(jīng)乳腺超聲診斷顯示乳腺微小癌患者為39例，在49例患者中的檢出率為79.59%，經(jīng)乳腺鉬靶診斷顯示乳腺微小癌患者為40例，在49例患者中的檢出率為81.63%，經(jīng)乳腺超聲聯(lián)合乳腺鉬靶診斷乳腺微小癌患者為48例，在49例患者中的檢出率為97.96%。單純采用乳腺超聲與單純采用乳腺鉬靶進行診斷時的檢出率比較并無顯著差異（P＞0.05）。采用乳腺超聲聯(lián)合乳腺鉬靶進行診斷，對比單純?nèi)橄俪?、單純?nèi)橄巽f靶診斷，檢測率明顯提高，對比差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 血流信號與微細鈣化檢出率對比：經(jīng)乳腺超聲檢查顯示出血流信號患者40例，檢出率為81.63%；檢查到微細鈣化患者16例，檢出率為32.65%。經(jīng)乳腺鉬靶檢查顯示出血流信號患者31例，檢出率為63.27%；檢查到微細鈣化患者27例，檢出率為55.10%。經(jīng)乳腺超聲對血流信號的檢出率顯著高于經(jīng)乳腺鉬靶的檢出率，而微細鈣化的檢出率則明顯低于乳腺鉬靶的檢出率，均存在顯著差異性（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌在婦女群體中是比較常見的惡性腫瘤，導致婦女身體健康受到極為嚴重的不良影響，而且，近些年以來，乳腺癌的發(fā)病率及病死率具有越來越高的特點。微小乳腺癌在臨床中通常具有較為良好的治療效果，一般原位癌乳腺切除術(shù)后患者的治愈率通?？蛇_到100%[3]，＜1 cm的浸潤癌，未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通過改良根治術(shù)進行治療后，對其隨訪10年，大約75%患者可無瘤存活，而4%出現(xiàn)復發(fā)癌的情況。因此對乳腺微小癌進行及時的診斷治療，對于患者機體健康及生活質(zhì)量具有重要作用[4]。

采用乳腺鉬靶檢查方法對于微小乳腺癌的臨床診斷具有顯著作用，因乳腺微小癌的成分密度存在一定差別，其形成的高密度腫塊并無均勻性，所以在對乳腺癌微小實施X線檢查過程中，不規(guī)則狀的腫塊影屬于較為直接的一個征象特點。鈣化也屬于較為常見的一個直接征象，在臨床中，鈣化具備的特性及作用具有一定的爭議性，但通常認為經(jīng)X線檢查時，在1 cm2內(nèi)出現(xiàn)5枚鈣化點則可以認為其成簇[5]，當1 cm2范圍內(nèi)出現(xiàn)多于20枚小鈣化點，而且鈣化點間度無明顯均勻性，則可認為其對乳腺癌的診斷最具有價值。通過鉬靶X線對乳腺癌進行診斷時，可得到較強的整體攝影感，可使得隱蔽處的直徑微小的鈣化灶得到清晰顯現(xiàn)，但受到致密腺體組織所掩蓋的相鄰位置的病灶通常難以達到較為清晰的顯現(xiàn)，因此往往存在較高的漏診率。超聲那個對鉬靶X線存在的缺陷進行有效彌補，在一定程度上不會受到較大干擾，可實施多方位掃查[6]。

經(jīng)研究可知，經(jīng)乳腺超聲聯(lián)合乳腺鉬靶的檢出率顯著高于單純采用乳腺超聲、單純采用乳腺鉬靶的檢出率；經(jīng)乳腺超聲檢出血流信號率顯著高于乳腺鉬靶；經(jīng)乳腺超聲檢出微細鈣化率顯著低于乳腺鉬靶，差異均存在明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知，乳腺超聲聯(lián)合乳腺鉬靶進行診斷時，超聲與鉬靶具有互補作用。鉬靶只檢測到致密腺體內(nèi)微鈣化的情況下，通過超聲的應(yīng)用，能夠協(xié)助鉬靶探查腫塊，或是當患者不伴有顯著鈣化型微小乳腺癌時，通過超聲的應(yīng)用能夠明顯提高檢出效果。

總之，乳腺超聲、乳腺鉬靶對于乳腺微小癌的診斷均具有明顯作用，且兩種方法聯(lián)合使用，可明顯提高臨床診斷，降低漏診，具有較高的使用價值。