韓麗娜

（遼健集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后進(jìn)行營養(yǎng)支持的研究較多，且涉及機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)維持、免疫及炎性反應(yīng)等多個(gè)方面，而上述方面又相互影響，因此對于上述方面的改善與維持均是臨床研究重點(diǎn)。近年來有研究[1]認(rèn)為，常規(guī)外全腸外營養(yǎng)對于患者術(shù)后的炎性反應(yīng)未見顯著積極作用，因此進(jìn)一步改善控制的需求較高。本文中我們就左旋肉堿對全腸外營養(yǎng)支持結(jié)直腸癌患者術(shù)后炎性反應(yīng)的影響進(jìn)行研究與分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2016年2月至2017年6月本院的62例結(jié)直腸癌手術(shù)患者隨機(jī)分為對照組（常規(guī)全腸外營養(yǎng)支持組）31例和觀察組（左旋肉堿聯(lián)合全腸外營養(yǎng)支持組）31例。對照組中，男性19例，女性12例，年齡為34～73歲，平均為（61.8±7.0）歲，Dukes分期：A期者2例，B期者16例，C期者13例，其中直腸癌13例，結(jié)腸癌18例。觀察組中，男性18例，女性13例，年齡為34～72歲，平均為（62.2±6.7）歲，Dukes分期：A期者2例，B期者15例，C期者14例，其中直腸癌14例，結(jié)腸癌17例。兩組結(jié)直腸癌手術(shù)患者的性別、年齡、Dukes分期及病灶部位比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組按照常規(guī)全腸外營養(yǎng)支持進(jìn)行干預(yù)，常規(guī)3 L袋進(jìn)行營養(yǎng)液給予，熱量為每天30 kcal/kg。觀察組則進(jìn)行左旋肉堿聯(lián)合全腸外營養(yǎng)支持，同時(shí)給予左旋肉堿，按照每天3 g的量給予。檢測與比較兩組患者干預(yù)前后的血清炎性反應(yīng)指標(biāo)（IL-6、TNF-α及IL-17）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)：本研究中的數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS20.0，計(jì)量資料的檢驗(yàn)處理方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)處理方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前對照組的血清IL-6、TNF-α及IL-17水平分別為（15.35±2.21）pg/mL、（20.72±2.24）pg/mL及（18.80±2.23）pg/mL，觀察組的血清IL-6、TNF-α及IL-17水平分別為（15.40±2.26）pg/mL、（20.75±2.21）pg/mL及（18.83±2.19）pg/mL。

干預(yù)后3 d對照組的血清IL-6、TNF-α及IL-17水平分別為（16.78±2.45）pg/mL、（28.28±3.45）pg/mL及（24.30±2.63）pg/mL，觀察組的血清IL-6、TNF-α及IL-17水平分別為（12.42±1.84）pg/mL、（26.67±3.10）pg/mL及（20.05±2.87）pg/mL。

干預(yù)后7 d對照組的血清IL-6、TNF-α及IL-17水平分別為（13.20±1.88）pg/mL、（28.24±3.18）pg/mL及（27.97±3.32）pg/mL，觀察組的血清IL-6、TNF-α及IL-17水平分別為（9.46±1.34）pg/mL、（32.32±3.60）pg/mL及（22.92±3.08）pg/mL。

干預(yù)前兩組患者的血清炎性反應(yīng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后兩組的血清炎性反應(yīng)指標(biāo)存在顯著差異，觀察組的水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

全腸外營養(yǎng)支持在結(jié)直腸癌手術(shù)患者的術(shù)后應(yīng)用率較高，本類營養(yǎng)支持方式有效地保證機(jī)體營養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上，也存在一定的不足之處，如可導(dǎo)致患者出現(xiàn)較高的血糖及其他損傷情況，因此對全腸外營養(yǎng)支持結(jié)直腸癌患者進(jìn)行干預(yù)的需求仍較高。另外，本類患者作為有創(chuàng)性治療方式治療的惡性腫瘤疾病，術(shù)后普遍存在炎性反應(yīng)顯著升高的狀態(tài)，因此對炎性反應(yīng)表達(dá)的調(diào)節(jié)極為重要。本文中我們就左旋肉堿對全腸外營養(yǎng)支持結(jié)直腸癌患者術(shù)后炎性反應(yīng)的影響進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示，加用左旋肉堿的患者其術(shù)后炎性反應(yīng)指標(biāo)顯著低于未加用左旋肉堿者，說明左旋肉堿的加用有效控制了機(jī)體的炎性反應(yīng)，這與左旋肉堿有效改善了機(jī)體代謝，因此機(jī)體狀態(tài)有效調(diào)節(jié)，炎性反應(yīng)也因此有效控制[2-6]。綜上所述，我們認(rèn)為左旋肉堿對全腸外營養(yǎng)支持結(jié)直腸癌患者術(shù)后炎性反應(yīng)的影響較為積極，可用于結(jié)直腸癌手術(shù)全腸外營養(yǎng)支持患者。