張 玲

（常州市第四人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

糖尿病合并高血脂屬于臨床中較為常見(jiàn)的一種慢性疾病，其主要因患者胰島素分泌產(chǎn)生異常，機(jī)體代謝紊亂，導(dǎo)致血糖水平升高[1]。隨著患者血糖水平不斷上升，其胰島素抵抗也會(huì)隨之增加，引起惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致患者糖尿病合并高血脂臨床癥狀加重，誘發(fā)心腦血管疾病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病，給患者生命安全造成巨大威脅。本文通過(guò)對(duì)我院收治的110例糖尿病合并高血脂患者采取不同用藥方案發(fā)現(xiàn)，非諾貝特聯(lián)合依哲麥布臨床效果理想，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2017年8月我院收治的110例糖尿病合并高血脂患者，所有患者均符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》和《中國(guó)成人血脂異常防治指南》中糖尿病及高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心臟病、肝腎功能不全、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病及藥物過(guò)敏者；所有患者加其家屬均自愿參與此次研究，并簽署知情同意書(shū)；按照不同治療方式將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各55例；對(duì)照組男性23例，女性22例，年齡42～83歲，平均年齡（62.5±3.8）歲，病程1～13年，平均病程（7.2±4.1）年；觀察組男性24例，女性21例，年齡41～80歲，平均年齡（60.5±3.5）歲，病程1～14年，平均病程（6.5±4.3）年；兩組患者一般資料（性別、年齡、病程）無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予非諾貝特（生產(chǎn)企業(yè)：法國(guó)利博福 尼制藥公司；國(guó)藥準(zhǔn)字JX20090069）溫水口服，每天0.2 g；觀察組患者在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上給予依哲麥布（生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：J20171023）溫水口服，每天10 mg。

1.3 觀察指標(biāo)：治療前、治療3個(gè)月后，所有患者均在空腹12 h后進(jìn)行靜脈采血；采血時(shí)，使用不含抗凝劑的生化試管取患者在肘正中靜脈血液，室溫離心后進(jìn)行血清提??；采取羅氏試劑盒對(duì)血液樣本中血脂進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)氧化物酶法和脂蛋白脂酶法對(duì)總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、后密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）化驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料；以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組（n=55）治療前：TC（6.78±1.27）mmol/L，TG（2.65±0.93）mmol/L，LDL-C（4.57±0.93）mmol/L，HDL-C（0.98±0.43）mmol/L；治療后：TC（5.48±0.79）mmol/L，TG（2.15±0.95）mmol/L，LDL-C（3.11±0.73）mmol/L，HDL-C（1.01±0.45）mmol/L；觀察組（n=55）治療前：TC（6.81±1.28）mmol/L，TG（2.63±0.96）mmol/L，LDL-C（4.61±0.92）mmol/L，HDL-C（1.01±0.44）mmol/L；治療后：TC（5.01±0.79）mmol/L，TG（1.52±0.83）mmol/L，LDL-C（2.58±0.64）mmol/L，HDL-C（1.24±0.71）mmol/L；治療前，兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C化驗(yàn)指標(biāo)無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組TC、TG、LDL-C、HDL-C化驗(yàn)指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前和對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病患者患病后機(jī)體內(nèi)胰島素分泌受到影響，糖代謝產(chǎn)生不同程度代謝紊亂，影響脂代謝能力。由于機(jī)體內(nèi)胰島素在血糖、血脂及蛋白質(zhì)調(diào)節(jié)均有著重要的調(diào)節(jié)作用，一旦體內(nèi)胰島素分泌缺乏，則體內(nèi)血糖、血脂及蛋白質(zhì)水平也會(huì)相應(yīng)上升，繼而引起總膽固醇清除變慢，最終誘發(fā)高血脂癥，加大胰腺炎、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化及心腦血管疾病患病概率[2]。在糖尿病合并高血脂臨床治療中，多以控制患者血糖、血脂為目標(biāo)。研究表明[3]，但依靠單一的藥物，很難對(duì)糖尿病患者高血脂癥進(jìn)行控制，只有通過(guò)聯(lián)合用藥，使藥物互相作用，發(fā)揮其協(xié)同性，方可達(dá)到良好的降脂效果。非諾貝特是一種氯貝丁酸衍生物類(lèi)血脂調(diào)節(jié)藥物，可對(duì)體內(nèi)TC、TG進(jìn)行良好調(diào)節(jié)，提升HDL-C水平，在激活后，還可增加氧化物酶體激活a受體，在血管保護(hù)方面亦有著良好作用。依哲麥布屬于選擇性腸膽固醇吸收抑制劑，服用后可作用于機(jī)體內(nèi)小腸上皮細(xì)胞中膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，并對(duì)腸黏膜上皮細(xì)胞中膽固醇產(chǎn)生抑制作用，阻礙膽固醇吸收，減少其儲(chǔ)存量，最終達(dá)到TG、LDL調(diào)節(jié)降低作用。本研究對(duì)我院收治的110例糖尿病合并高血脂患者采取不同用藥方案，結(jié)果顯示，非諾貝特聯(lián)合依哲麥布在TC、TG、LDL-C、HDL-C化驗(yàn)指標(biāo)改善方面效果明顯優(yōu)于單一的非諾貝特治療，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在糖尿病合并高血脂患者治療中，可采取非諾貝特聯(lián)合依哲麥布進(jìn)行治療，以改善患者血糖指標(biāo)，緩解患者臨床癥狀，提高臨床療效。