張 菁

（撫順市職業(yè)病防治院，遼寧 撫順 113001）

冠心?。–HD）是臨床中較為常見(jiàn)的一種中老年心血管疾病，其主要由于機(jī)體內(nèi)脂質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂，使得患者血液中的脂質(zhì)淤積于動(dòng)脈內(nèi)膜之上，最終導(dǎo)致患者的冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，引起血管腔阻塞，引發(fā)冠心病[1]。目前臨床中主要采用他汀藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，并且據(jù)臨床實(shí)踐顯示，阿托伐他汀的治療具有較好的臨床療效，但是在臨床實(shí)踐中同樣發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀具有較強(qiáng)的不良反應(yīng)，本次研究就對(duì)不同劑量的阿托伐他汀在臨床冠心病治療中的不良反應(yīng)進(jìn)行了探討分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2018年3月于我院進(jìn)行治療的冠心病患者共計(jì)40例，根據(jù)患者的就診時(shí)間將其分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組患者20例，男14例，女6例，年齡58～69歲，平均年齡（64.12±0.88）歲，病程3～7年，平均病程（4.78±2.11）年；研究組患者20例，男12例，女8例，年齡59～70歲，病程4～8年，平均病程（5.11±2.34）年。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者入院后進(jìn)行常規(guī)的檢查以及護(hù)理，每天給予患者20 mg左右的阿托伐他汀進(jìn)行治療，連續(xù)進(jìn)行8周的治療。

1.2.2 研究組：研究組患者入院后的檢查工作與護(hù)理內(nèi)容和對(duì)照組患者的內(nèi)容相同，但是該組患者則給予40 mg阿托伐他汀進(jìn)行治療，同樣進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)為8周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者在治療后的血清總膽固醇指數(shù)（TC）、低密度質(zhì)細(xì)胞蛋白膽固醇指數(shù)（LDL-C）和高密度蛋白膽固醇指數(shù)（HDL-C），并且記錄兩組患者在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)比兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 22.0對(duì)患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)比較：治療后，研究組患者TC為（4.01±0.21）mmol/L，對(duì)照組患者TC為（6.89±1.02）mmol/L，t=12.368，P=0.000；研究組患者LDL-C為（2.55±0.49）mmolL，對(duì)照組患者LDL-C為（4.88±0.48）mmol/L，t=15.191，P=0.000；研究組患者HDL-C為（0.99±0.05）mmol/L，對(duì)照組HDL-C為（3.25±0.52）mmol/L，t=19.347，P=0.000；研究組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)要明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：研究組患者20例，出現(xiàn)不良反應(yīng)患者4例，占20%，對(duì)照組患者20例，出現(xiàn)不良反應(yīng)患者3例，占比15%，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，χ2=0.866，P=0.352；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況與對(duì)照組相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

冠心病是臨床中較為常見(jiàn)的一種血管系統(tǒng)疾病，患者在臨床中將會(huì)表現(xiàn)出心悸、乏力等臨床癥狀，并且隨著患者病情的發(fā)展，相關(guān)癥狀還會(huì)出現(xiàn)進(jìn)一步加重。由于臨床中冠心病患者多為老年患者，因此主要采用藥物治療的方式對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的治療工作[2]。

阿托伐他汀是臨床中應(yīng)用較為廣泛的一種治療冠心病的藥物，阿托伐他汀是一種3-羥基-3-甲基戊酰輔酶A還原抑制劑，其在進(jìn)入患者體內(nèi)會(huì)直接抑制患者肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶以及膽固醇生物的合成，從而降低患者血漿內(nèi)的膽固醇以及血清脂蛋白的濃度，同時(shí)增加其細(xì)胞表面的甘宗低密度脂蛋白膽固醇受體，以實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)患者低密度脂蛋白攝取和代謝的能力；進(jìn)而使得患者的膽固醇得到降低，實(shí)現(xiàn)治療的目的，根據(jù)臨床實(shí)踐顯示，該藥在臨床中具有較好的臨床效果，能夠?qū)颊哌M(jìn)行有效的治療[3]。但是該藥具有較好的臨床療效的同時(shí)，臨床實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)患者在服用該藥后會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)情況，并且與患者的用藥劑量有較為密切的關(guān)系，因此目前臨床中與采用何種劑量的方式對(duì)患者進(jìn)行治療具有不同的看法，目前臨床中主要使用20 mg和40 mg兩種劑量對(duì)患者進(jìn)行治療。在本次研究中，使用40 mg阿托伐他汀進(jìn)行治療的研究組患者的臨床治療效果較之使用20 mg進(jìn)行治療的對(duì)照組患者要好，但是其不良反應(yīng)的發(fā)生率要稍高于對(duì)照組。

綜上所述，在臨床冠心病患者的治療過(guò)程中，需要根據(jù)患者的情況選擇合適的用藥劑量，較高的用藥劑量較之低劑量具有較好的療效，但是會(huì)在一定程度上增加患者的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率，臨床醫(yī)師要謹(jǐn)慎選擇用藥的劑量。