孫長忠

（遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院，遼寧 本溪 124000）

肝硬化合并上消化道出血在臨床上是較為常見的消化內(nèi)科疾病，具有發(fā)病急、病情變化快、病死率高等特點(diǎn)，常會導(dǎo)致患者失血性休克[1]，對患者的生命安全和身心健康造成極大的影響。臨床上處理該病關(guān)鍵在于快速止血及糾正失血性休克，有研究顯示，抑酸藥物聯(lián)合凝血藥物可有效提高止血效果。我院采用了生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血取得了良好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2017年1月至2018年6月收治的肝硬化上消化道出血患者120例，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各35例。對照組其中男35例，女25例，年齡26～71歲，平均年齡（40.1±7.58）歲；觀察組其中男32例，女28例，年齡27～70歲，平均年齡（41.2±7.13）歲。入選患者經(jīng)臨床檢查均符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)。2組患者在一般資料等方面無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：2組患者均給予常規(guī)對癥治療，其中包括止血、輸血、補(bǔ)液、禁食等，并積極控制并發(fā)癥。對照組采用生長抑素治療：先給予緩慢靜注生長抑素（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043480）0.25 mg作為負(fù)荷量，然后立即以0.25 mg/h靜滴或根據(jù)患者情況調(diào)整劑量至0.5 mg，待出血停止后繼續(xù)以0.25 mg/h靜脈滴注72 h。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合奧美拉唑治療：將奧美拉唑（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056108）40 mg加入100 mL/0.9%的氯化鈉注射液每隔12 h靜滴1次。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄2組患者的輸血量、止血時(shí)間、住院時(shí)間等。臨床療效：顯效：患者24 h內(nèi)出血停止，各項(xiàng)生命體征均平穩(wěn)；有效：患者72 h后出血停止，血壓、脈搏穩(wěn)定；無效：患者72 h后仍大量消化道出血，嘔血癥狀無緩解，生命體征不穩(wěn)定?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究將通過SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)軟件來比較分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以χ2和t來進(jìn)行組間檢驗(yàn)，采用P＜0.05代表組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組患者的輸血量、止血時(shí)間、住院時(shí)間：經(jīng)治療后，輸血量（mL）：對照組（429.38±76.5），觀察組（224.71±51.7），比較結(jié)果為（t=34.116，P=0.000）；止血時(shí)間（h）：對照組（35.12±4.5），觀察組（22.61±3.8），比較結(jié)果為（t=16.453，P=0.000）；住院時(shí)間（d）：對照組（11.5±3.7），觀察組（7.3±2.5），比較結(jié)果為（t=7.286，P=0.000）。結(jié)果顯示觀察組在經(jīng)過治療后的輸血量、止血時(shí)間和住院時(shí)間明顯低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比2組患者的臨床療效：經(jīng)治療后，對照組患者中顯效26（43.3%）例，有效15（25.0%）例，無效19（31.7%）例，總有效率為68.3%；觀察組患者中顯效34（56.7%）例，有效20（33.3%）例，無效6（10.0%）例，總有效率為90.0%，2組比較結(jié)果為（χ2=14.267，P=0.000）。結(jié)果顯示觀察組在經(jīng)過治療后的總有效率顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化合并上消化道出血是臨床危急重癥之一，主要是由于門靜脈的壓力增大，從而導(dǎo)致的胃底靜脈曲張破裂，繼而引發(fā)上消化道出血，具有出血量大、致死率高等特點(diǎn)，同時(shí)肝硬化會導(dǎo)致肝功能下降、凝血機(jī)制受損等常見并發(fā)癥[2]，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，目前臨床上治療該病主要是采用藥物治療。

生長抑素為人工合成的環(huán)狀十四肽，主要存在于垂體葉后，可以抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白的分泌，促進(jìn)胃黏液的分泌和血小板的凝聚，還能抑制肝硬化患者的機(jī)體胰高血糖素水平升高，使血管得到收縮，從而減少胃腸道的血流量[3]，但對冠狀動(dòng)脈和全身血流動(dòng)力學(xué)沒有影響。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可阻斷胃酸分泌通路，有效的抑制胃酸分泌，可使胃內(nèi)的pH值升高至6.0以上，而血小板凝血作用和酸堿度密切相關(guān)，當(dāng)pH＞6時(shí)能發(fā)揮良好的凝血作用，而血凝塊在pH＜5時(shí)可被快速溶解，從而使血小板凝聚，加快凝血，達(dá)到快速止血和防止再出血的目的[4]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，觀察組在臨床療效、輸血量、止血時(shí)間、住院時(shí)間方面均顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血，能有效縮短患者的止血時(shí)間和住院時(shí)間，減少出血量，提高治療效果，加快患者病情恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用推廣。