劉艷波

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，主要表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹等[1]。臨床路徑是針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所建立的治療和護(hù)理模式，臨床路徑注重治療的結(jié)果和時(shí)間性，通過制訂適合的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療護(hù)理方案，提高了醫(yī)療執(zhí)行效率和治療質(zhì)量，降低了費(fèi)用成本，規(guī)范了醫(yī)院的醫(yī)療行為[2]。本研究主要研究與分析臨床路徑運(yùn)用到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2015年9月至2017年6月期間內(nèi)接收的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中，隨機(jī)抽取112例患者，將其分為觀察組與對(duì)照組，均56例。所有患者及家屬均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意承諾書，本研究已獲我院批準(zhǔn)。觀察組中，男31例，女25例，年齡19～72歲，平均年齡（45.5±26.5）歲；對(duì)照組中，男23例，女33例，年齡21～68歲，平均年齡（44.5±23.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)治療和護(hù)理模式，對(duì)于患者的檢查、治療、護(hù)理項(xiàng)目以及住院天數(shù)等不作規(guī)定。觀察組患者采用臨床路徑方式：①首先建立臨床路徑小組，確立人員職責(zé)，醫(yī)師制定治療項(xiàng)目和評(píng)估進(jìn)度，護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理項(xiàng)目；②進(jìn)行查閱文獻(xiàn)和病例，收集相關(guān)的研究結(jié)果；③對(duì)藥劑科、物價(jià)組進(jìn)行工作的安排和分配；④制定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥等；⑤向患者普及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識(shí)；⑥定期對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查和化驗(yàn)的工作；⑦指導(dǎo)患者進(jìn)行健康的飲食習(xí)慣；⑧臨床路徑實(shí)施后，根據(jù)對(duì)其評(píng)價(jià)的結(jié)果及時(shí)加以補(bǔ)充和修改；⑨對(duì)臨床路徑方式進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用等基本情況；觀察兩組患者治療和護(hù)理后對(duì)健康知識(shí)的掌握情況；觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用對(duì)比：觀察組患者中，住院天數(shù)為（5.62±0.71）d，對(duì)照組為（9.14±1.25）d，組間住院天數(shù)比較結(jié)果t=18.324，P=0.000；觀察組患者中，住院費(fèi)用為（2987.56±69.81）元，對(duì)照組為（3672.69±112.48）元，組間住院費(fèi)用比較結(jié)果t=38.729，P=0.000；（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理后健康教育知識(shí)掌握情況：觀察組患者中完全掌握健康教育知識(shí)的患者為39例，基本掌握的16例，未掌握的1例，總掌握率占比98.21%；對(duì)照組患者中完全掌握的28例，基本掌握的15例，未掌握的13例，總掌握率占比76.79%；組間總掌握率比較結(jié)果χ2=20.975，P=0.000（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者中護(hù)理結(jié)果非常滿意的患者為46例，滿意的9例，不滿意的1例，總滿意率占比98.21%；對(duì)照組患者中非常滿意的28例，滿意的12例，不滿意的16例，總滿意率占比71.43%；組間總滿意率比較結(jié)果χ2=27.849，P=0.000（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，使患者關(guān)節(jié)長(zhǎng)期受到損傷，主要表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹等。目前我國(guó)臨床上對(duì)于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，主要推崇運(yùn)用臨床路徑方式，臨床路徑是相對(duì)于傳統(tǒng)路徑而實(shí)施的，臨床路徑避免了傳統(tǒng)方式的隨意性，縮短平均住院日，降低醫(yī)療費(fèi)用[3]。臨床路徑增強(qiáng)了治療護(hù)理活動(dòng)的計(jì)劃性，并保證治療和護(hù)理措施在固定時(shí)間內(nèi)達(dá)到預(yù)期的效果，幫助患者了解治療和護(hù)理的詳細(xì)過程及時(shí)間安排，使患者積極配合醫(yī)院的工作。

臨床路徑主要具備標(biāo)準(zhǔn)化的特點(diǎn)，通過臨床路徑對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理，并持續(xù)觀察患者的病情發(fā)展情況，加快了患者的恢復(fù)速度，并降低了患者的住院費(fèi)用。臨床路徑不僅僅對(duì)患者具有一定的優(yōu)勢(shì)，同樣對(duì)醫(yī)院也有一定的優(yōu)勢(shì)，能夠幫助醫(yī)院高效的運(yùn)用醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本，從而使醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中占據(jù)優(yōu)勢(shì)[4]。所以，臨床路徑廣泛運(yùn)用，不僅提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)了各科室之間的合作交流，同時(shí)使患者對(duì)健康教育知識(shí)有一個(gè)基本的了解，縮短了患者的住院天數(shù)，具有較高的臨床價(jià)值，可以在醫(yī)學(xué)上推廣使用。