馮守運

（大連愛德麗格醫(yī)療美容整形醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

隨著我國經(jīng)濟不斷的發(fā)展，人們的生活水平不斷的提高，越來越多的愛美女士會選擇整形[1]。近幾年來，我國進行隆胸整形手術(shù)的女性越來越多，目前在臨床中比較常見的隆胸整形手術(shù)就是假體植入隆乳術(shù)，通過將硅膠填充至胸部達到豐胸的效果；還有將自身的脂肪進行提取并注射到胸部達到豐胸的效果[2]。本次研究中針對假體植入隆乳術(shù)中運用內(nèi)鏡的實際效果進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇2015年7月至2017年7月間在我院進行隆胸手術(shù)的女性共64例作為研究分析對象，將所有患者隨機分為觀察組、對照組，觀察組32例，年齡25～41歲 ，平均年齡（33.14±3.24）歲；對照組32例，年齡24～42歲，平均年齡（33.42±3.27）歲。將兩組女性的年齡等基本資料進行對比分析，差異細微（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。具有可比性。

1.2 方法：首先對兩組患者進行整體的檢查，保證所有患者均無重要臟器的病變?nèi)绶窝住⒛I炎以及心臟病等，手術(shù)選擇在患者的非月經(jīng)期進行，在手術(shù)前停止使用抗炎類藥物。對照組女性使用常規(guī)的假體植入隆乳術(shù)，觀察組在對照組的手術(shù)基礎(chǔ)上使用內(nèi)鏡輔助手術(shù)，具體方式如下，對患者進行常規(guī)的全麻之后，經(jīng)腋下切開至胸大肌外緣，打開胸大肌筋膜進入胸大肌后間隙，將內(nèi)鏡導入腔隙中，將切口的情況傳輸至電腦屏幕，借助開闊、清晰的視野對組織進行分離以及止血操作，可以有效的避免對血管神經(jīng)的損傷，同時更加精準的進行植入假體，調(diào)整形態(tài)至滿意為止，雙側(cè)切口置入負壓引流管，逐層縫合創(chuàng)口，術(shù)區(qū)常規(guī)加壓包扎。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素3 d，常規(guī)放置引流管，每側(cè)引流量少于15～20 mL后拔管，引流管一般留置24～48 h。術(shù)后2～3 d即可更換胸罩，一般無需按摩。術(shù)后7 d拆線[3]。。

1.3 觀察指標：將兩組女性的治療情況、手術(shù)中出血量以及并發(fā)癥出現(xiàn)情況進行記錄并對比。在隨訪1個月后，對兩組女性的愈合率進行統(tǒng)計并對比。

1.4 統(tǒng)計方法：將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計學軟件中分析，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗（χ2）以（%）率表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數(shù)±標準差表示（±s），若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組女性在手術(shù)中出血量為（41.35±13.64）mL，對照組女性為（124.67±14.81）mL，通過計算t=23.409，P=0.000，＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

觀察組未出現(xiàn)并發(fā)癥情況，并發(fā)癥出現(xiàn)率為0%，對照組出現(xiàn)7例，并發(fā)癥出現(xiàn)率為21.88%，通過計算χ2=24.568，P=0.000，＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

經(jīng)過1個月的隨訪中，觀察組女性愈合人數(shù)為32例，愈合率為100%、對照組女性愈合人數(shù)為25例，愈合率為78.13%，通過計算χ2=24.555，P=0.000，＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

傳統(tǒng)的假體植入隆乳手術(shù)中的操作一般都通過腋下入路進行，因此對假體腔隙進行剝離時，均是在盲視的情況下進行操作，使得操作不夠精準，即便是通過乳暈進行操作，也會因為切口過于小進而大部分的操作仍然是盲視情況下進行，這種盲視的操作會大大增加手術(shù)中對神經(jīng)、血管的損傷概率，增加手術(shù)的出血量，同時使得相應(yīng)的纖維肌肉條索不能完全斷開，使得乳腺周邊線條的流暢感受到極大的影響[4]。

內(nèi)鏡輔助在手術(shù)的過程中，分離能夠在完全可視的情況下完成，能夠更加的精準的確定剝離范圍，與手術(shù)前的設(shè)計方案更加符合，同時對隆胸兩側(cè)的一致性以及對稱性能夠有效的保證。通過內(nèi)鏡的輔助，使得手術(shù)視野更加的開闊清晰，提高手術(shù)的準確性以及安全性，保護胸廓內(nèi)動脈的安全，同時在進行外側(cè)分離時，通過內(nèi)鏡的觀察能夠有效避免對肋間神經(jīng)的損傷，在可視的情況下，發(fā)現(xiàn)出血的現(xiàn)象，能夠及時的處理，避免后期出現(xiàn)的瘀斑、腫脹，同時女性后期恢復的更快，能夠正常的進行生育、哺乳，乳房區(qū)不存在瘢痕等影像美觀的情況[5]。本次研究中使用內(nèi)鏡輔助手術(shù)的觀察組女性在手術(shù)中出血量、愈合率以及并發(fā)癥方面明顯的優(yōu)于對照組女性。

綜上所述，在假體植入隆胸術(shù)中使用內(nèi)鏡進行輔助手術(shù)有顯著的效果，達到美觀效果的同時，有更高的安全性，在臨床整形中值得推廣應(yīng)用。