李翠梅

【摘 要】目的：觀察家庭醫(yī)生對糖尿病病人健康素養(yǎng)管理知行合一的效果。方法：納入2016年8月至2017年7月社區(qū)糖尿病病人76例，按照隨機(jī)排列方法，分為對照組（n=38）和觀察組（n=38），對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理措施，觀察組實(shí)行家庭醫(yī)生健康素養(yǎng)管理，對比兩組病人膳食營養(yǎng)知識(shí)掌握程度情況。結(jié)果：觀察組膳食營養(yǎng)知識(shí)掌握程度明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：家庭醫(yī)生健康素養(yǎng)管理對糖尿病病人的膳食營養(yǎng)知識(shí)掌握程度影響較好，臨床具有廣泛使用意義。

【關(guān)鍵詞】家庭醫(yī)生；糖尿??；效果觀察；健康素養(yǎng)

【中圖分類號】R565.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--02

糖尿病是以一組高血糖為特征的代謝性疾病，而高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起，或者兩者兼有引發(fā)[1]。糖尿病病人因長期存在的高血糖癥狀，容易引起各個(gè)組織，特別是眼、腎、心臟、血管和神經(jīng)的慢性損害，導(dǎo)致機(jī)體功能障礙，故為了糖尿病病人的個(gè)體健康素養(yǎng)與其健康結(jié)局考慮，本文運(yùn)用家庭醫(yī)生對糖尿病病人健康素養(yǎng)管理知行合一，進(jìn)行個(gè)體化防治管理，分析是否能夠促進(jìn)病人綜合健康素養(yǎng)水平的影響程度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2016年8月至2017年7月社區(qū)糖尿病病人76例，按照隨機(jī)排列方法，分為對照組（n=38）和觀察組（n=38），對照組男有21例，女有17例，年齡58-65歲，平均年齡（60.5±2.2）歲。觀察組男有19例，女有19例，年齡59-69歲，平均年齡（62.5±2.3）歲。兩組病人在一般情況（患病年齡、性別）都無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理措施，包含給予疾病知識(shí)教育和監(jiān)測血糖等。觀察組病人實(shí)行家庭醫(yī)生健康素養(yǎng)管理，例如組成家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，每隊(duì)5人，布置崗位責(zé)任，全科醫(yī)生：對病人進(jìn)行診療分析、用藥指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診服務(wù)；社區(qū)護(hù)士：對病人進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理、飲食教育、運(yùn)動(dòng)護(hù)理；公共衛(wèi)生醫(yī)師：為病人建立劇名健康檔案并隨訪，監(jiān)測血糖、血壓情況、反饋隨訪結(jié)果，為病人進(jìn)行預(yù)約，將病人病情錄入檔案、隨訪表。干預(yù)內(nèi)容（1）疾病知識(shí)指導(dǎo)，為病人詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，并給予個(gè)性化知識(shí)指導(dǎo)和行為建議；（2）了解病人健康素養(yǎng)基線測量數(shù)據(jù)結(jié)果，通過結(jié)果干預(yù)飲食和運(yùn)動(dòng)治療，以便為病人制定合理計(jì)劃，選擇符合自身膳食營養(yǎng)與熱量；（3）要求加強(qiáng)病人自我管理，培養(yǎng)病人自身綜合能力，對病人進(jìn)行操作技能方面的指導(dǎo)，教會(huì)病人如何正確測量血糖，以便病人自我管理、自我控制疾病變化[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對所有病人均進(jìn)行健康素養(yǎng)和膳食營養(yǎng)知識(shí)掌握程度評分，并且詳細(xì)記錄有關(guān)數(shù)據(jù)，同時(shí)進(jìn)行比較；其中膳食營養(yǎng)知識(shí)掌握情況使用知識(shí)測評打分，要求涉及控制攝入總熱量、少油和少食用油膩食品，按照飲食結(jié)果合理用膳，依據(jù)比例合理分配食量和每日攝入含糖量和蔬菜比例，病人完全掌握膳食營養(yǎng)知識(shí)，得6分，未按標(biāo)準(zhǔn)完全掌握膳食營養(yǎng)知識(shí)，得0分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人膳食營養(yǎng)知識(shí)掌握程度結(jié)果 對照組病人膳食營養(yǎng)知識(shí)掌握程度明顯低于觀察組病人，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著社會(huì)和人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率也在逐漸升高，給家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)，如若隨著病情的發(fā)展，還未及時(shí)的進(jìn)行管理控制，可能會(huì)引起病人合并出現(xiàn)其他心腦血管疾病，例如腦出血、心肌梗死等，嚴(yán)重時(shí)可影響病人生命安全[4]。為此，可采取家庭醫(yī)生糖尿病健康素養(yǎng)進(jìn)行有效管理，提升病人生命質(zhì)量。

有研究表明[5]，家庭醫(yī)生是以醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為主，以基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及門診為主要服務(wù)場所，融合健康問題，篩查人群分類，重點(diǎn)掌握并追蹤健康管理為一體化的基層醫(yī)療服務(wù)；而健康素養(yǎng)是指健康宣教以及個(gè)人獲取的健康信息結(jié)果，并運(yùn)用這些信息維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。對此，臨床上為了有效控制糖尿病病人的血糖水平，只有足夠了解糖尿病綜合健康知識(shí)，完全掌握疾病相關(guān)防治健康知識(shí)，并合理的運(yùn)用至日常生活當(dāng)中，才能真正達(dá)到知行合一的目標(biāo)，進(jìn)一步提升病人的生活質(zhì)量。但因許多糖尿病病人對自身病情不夠重視，尤其是生活壓力較大時(shí)，病人的病情容易受到環(huán)境、情緒的影響，開始暴飲暴食，故為了保證病人每日熱量和營養(yǎng)，提供家庭醫(yī)生服務(wù)管理干預(yù)，依據(jù)病人病情制定合理膳食計(jì)劃，控制疾病的發(fā)展，并且只有病人本身的健康知識(shí)水平提升了，才能將知識(shí)轉(zhuǎn)化為有效行為，幫助病人形成良好的健康生活習(xí)慣，從而促進(jìn)病人的健康以及生活質(zhì)量的提高，達(dá)到長久預(yù)防疾病的目標(biāo)。因此，本文證實(shí)，對比常規(guī)護(hù)理管理施行家庭醫(yī)生健康素養(yǎng)管理在糖尿病病人中的作用較好，醫(yī)護(hù)人員通過家庭醫(yī)生健康素養(yǎng)管理對病人進(jìn)行服務(wù)管理干預(yù)，幫助病人提高抵抗疾病的信心，改善病人的不良生活習(xí)慣。

綜上所述，糖尿病病人采取家庭醫(yī)生健康素養(yǎng)管理方法，對病人掌握膳食營養(yǎng)知識(shí)和不良行為效果顯著，臨床可廣泛使用。

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