朱群華 冉龍嬌 李智 胡敏 田永琦

【摘 要】目的：探討灸法治療急性過(guò)敏性鼻炎患者的療效觀察。方法：選取2018年1月到2018年7月，用兩種不同的治療方法治療急性過(guò)敏性鼻炎的患者100名，排除禁忌，將病員隨機(jī)分為對(duì)照組50人和觀察組50人，分別采取傳統(tǒng)治療方案和灸法的治療方法，觀察其療效。結(jié)果：觀察組總有效率為98.0%，對(duì)照組總有效率為70.0%，兩組療效差異有顯著性意義（P<0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：灸法治療急性過(guò)敏性鼻炎患者的療效觀察具有較好療效，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】灸法治療；過(guò)敏性鼻炎；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R45.39 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

灸法是我國(guó)傳統(tǒng)針灸醫(yī)學(xué)的一個(gè)主要部分。從總體上看，灸療法和針刺法一樣都通過(guò)刺激腧穴或特定部位激發(fā)經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)、體液的功能，調(diào)整機(jī)體各組織、系統(tǒng)的失衡狀態(tài)，從而達(dá)到防病治病的目的。但是，灸療法又有著自己較為獨(dú)特的作用特點(diǎn)。和針刺法不同，灸療法是通過(guò)溫?zé)?、寒冷及其他非機(jī)械刺激的作用，來(lái)進(jìn)行扶正劫邪，平衡陰陽(yáng)，防治疾病，康復(fù)保健?，F(xiàn)代不僅已為大量的臨床所證實(shí)，而且得以進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)。同時(shí)，對(duì)灸法作用機(jī)理也進(jìn)行了較為廣泛和系統(tǒng)的探討.

1 一般資料和方法

選取2018年1月到2018年7月急性過(guò)敏性鼻炎的患者100名，排除禁忌，將病員隨機(jī)分為對(duì)照組50人和觀察組50人，觀察組采取灸法（印堂、上星、大椎、迎香）治療緩解鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞癥狀，對(duì)照組采用布地奈德噴鼻等常規(guī)治療干預(yù)。其中觀察組中男32例，女18例；年齡最小12歲，最大48歲；病史最短1年，最長(zhǎng)10年。對(duì)照組中男28例，女22例；年齡最小13-歲.最大50歲；病史最短2年，最長(zhǎng)8年。觀察兩組患者治療第三天、第一周鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞緩解情況，觀察臨床療效。兩組患者的性別、年齡、病程等--般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性意義（P> 0.05），具有可比性。

1.2 操作方法及流程

1.2.1 洗手，戴口單， 攜用物至床旁。

1.2.2 再次核對(duì)病人信息，手腕帶，床頭卡，住院號(hào)。您好，我是您的主管護(hù)士xx，請(qǐng)讓我查看一下您的手腕帶，請(qǐng)告訴我您的全名和年齡，回答正確謝謝。再次告知目的，因?yàn)槟侨?、打噴嚏、流涕，我現(xiàn)在遵醫(yī)囑要為您進(jìn)行鼻部艾灸，如有不適請(qǐng)及時(shí)告訴我，希望你能配我。

1.2.3 患者取端坐姿勢(shì)，洗手，再次核對(duì)醫(yī)囑單，檢查患者皮膚，確定穴位（印堂、上星、大椎、迎香），鋪治療巾，放置彎盤(pán)，點(diǎn)燃艾灸，告知病員如感覺(jué)燙，立即告訴我們。 先溫和灸， 致皮膚微紅，開(kāi)始雀灼灸，皮膚由微紅變白，開(kāi)始回旋灸，施灸過(guò)程中，不斷詢(xún)問(wèn)病員是否對(duì)熱耐受就病員的感受，及時(shí)去除灰燼，以防燙傷病員，在這個(gè)過(guò)程中為病人交代注意事項(xiàng)：慎起居，注意防風(fēng)邪入侵，飲食宜清淡，忌辛辣油膩，隨時(shí)觀察患者皮膚情況。整個(gè)過(guò)程20-30min，施灸完成，在艾條上2cm剪去，保存。為病員清潔皮膚[1]。

1.2.4 取舒適體位，整理床單元，詢(xún)問(wèn)注意事項(xiàng)是否清楚，清理用物，洗手、取口罩。

1.2.5 再次核對(duì)信息，記錄執(zhí)行時(shí)間及治療效果。詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)需要，有需要按呼叫器，我們也會(huì)隨時(shí)巡視病房，攜用物離開(kāi)。

1.2.6 排除標(biāo)準(zhǔn) 凝血機(jī)制障礙、有自發(fā)性出血傾向或損傷后出血不止者。高熱抽搐、高度神經(jīng)質(zhì)或煩躁不安、全身高度浮腫者。高血壓、眼壓高、眼底出血，燙傷期者。呼吸衰竭、心力衰竭者。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 根據(jù)《仲醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定：治愈：癥狀、體征消失，3個(gè)月以.上無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：發(fā)作時(shí)癥狀體征減輕，發(fā)作次數(shù)減少：無(wú)效：癥狀休征無(wú)明顯改善。

1.3.2 療效評(píng)定方法（VAS評(píng)分） 患者入組后，統(tǒng)一采集其基本信息，鼻部癥狀（包括鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕）視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)分[3]，取4項(xiàng)評(píng)分的平均值。將VAS制作成10cm長(zhǎng)卡尺，卡尺從左到右分別標(biāo)記0-10分，0分為無(wú)癥狀，10分為癥狀及其嚴(yán)重，中間數(shù)字表示不同程度的，評(píng)價(jià)時(shí)讓患者自行評(píng)價(jià)其嚴(yán)重程度并記錄對(duì)應(yīng)數(shù)值。分別于未用藥灸及用藥灸后3天、7天進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS1.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，組間比較P<0.05。

2 結(jié)果：

觀察組總有效率為98.0% ，對(duì)照組總有效率為70.0%，兩組療效差異有顯著性意義（P<0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

過(guò)敏性券炎屬于I型變態(tài)反應(yīng)，在變應(yīng)原如花粉、灰塵、塵螨、真菌、皮毛棉絮等作用下，機(jī)體產(chǎn)生lgE與其受體結(jié)合，使機(jī)體致敏，當(dāng)再次接觸變應(yīng)原時(shí)，機(jī)體發(fā)生---系列生化反應(yīng)，介質(zhì)細(xì)，胞脫顆，釋放活性物質(zhì)，如組胺、激肽、白細(xì)胞三烯等，導(dǎo)致鼻粘膜阻力血管收縮，容量血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加，血漿滲出，炎性細(xì)胞（特別是嗜酸粒細(xì)胞）浸潤(rùn)，腺體膽堿酶活力提高、分泌旺盛，結(jié)果產(chǎn)生峁粘膜水腫、鼻塞、打噴嚏、流清涕等一系列臨床表現(xiàn)，且可并發(fā)鼻息肉，變應(yīng)性鼻炎，滲出性中耳炎，過(guò)敏性咽炎，支氣管哮喘等[4]。以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為原理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為依據(jù)，采用純中藥配方。灸療利用藥物燃燒時(shí)的熱量，通過(guò)懸灸的方法刺激相關(guān)穴位，其熱效應(yīng)激發(fā)經(jīng)氣，使局部皮膚機(jī)理開(kāi)放，藥物透達(dá)相應(yīng)穴位內(nèi)，起到溫經(jīng)通絡(luò)、疏風(fēng)散寒、活血化瘀、消腫止痛、扶正祛邪、預(yù)防保健的作用。其燃燒時(shí)的物理因子和藥化因子，與腧穴的特殊作用、經(jīng)絡(luò)的特殊途徑相結(jié)合，產(chǎn)生的一種“綜合效應(yīng)”。結(jié)論：灸法治療急性過(guò)敏性鼻炎患者的療效觀察具有較好療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李琳《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》2015年34卷10期64頁(yè)

國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994 124.

王學(xué)艷.變應(yīng)性鼻炎癥狀評(píng)分及視覺(jué)模擬量表適用性比較[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科，2012，9（11）：609

孔亞明.天灸治療過(guò)敏性鼻炎的臨床觀察[J]湖北中醫(yī)藥雜志，2010（32）09：：49