趙淑麗

【摘 要】目的：觀察分析老年慢性腎衰竭患者血液透析治療的臨床護(hù)理情況。方法：隨機(jī)選取2012年6月-2018年6月我院予以血液透析治療的老年慢性腎衰竭患者30例，所有患者在透析期間均實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)。比較分析護(hù)理前后患者生活質(zhì)量情況及護(hù)理后滿意度情況。結(jié)果：經(jīng)比較顯示護(hù)理后患者生活質(zhì)量顯著優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05）；滿意度為93.33%，滿意度較高。結(jié)論：在老年慢性腎衰竭患者血液透析治療中實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)可有效對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行改善，同時(shí)提升患者護(hù)理滿意度，值得臨床借鑒、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年慢性腎衰竭；血液透析；臨床護(hù)理；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R587.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--02

慢性腎功能衰竭具有病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜等特征，現(xiàn)階段臨床常予以患者血液透析治療，對(duì)其機(jī)體內(nèi)部血液進(jìn)行一定凈化及相應(yīng)處理后，在保障其能夠重新參與血液循環(huán)[1]。在老年慢性腎衰竭患者中應(yīng)用該治療方式效果顯著，但其治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率較大，易對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。故本研究主要探討分析老年慢性腎衰竭患者血液透析治療的臨床護(hù)理情況，觀察護(hù)理后患者生活質(zhì)量改善情況，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年6月-2018年6月我院予以血液透析治療的老年慢性腎衰竭患者30例，其中男性14例，女16例，年齡57-81歲，平均年齡（68.31±12.69）歲；透析時(shí)間3個(gè)月-6年，平均透析時(shí)間（3.20±2.80）年；病程1-10年，平均病程（5.50±4.50）年；患者及家屬同意此次研究并簽訂知情同意書(shū)，且我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。

1.2 方法 所有患者均接受臨床護(hù)理干預(yù)：（1）常規(guī)護(hù)理。主要包含皮膚護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康知識(shí)宣教、病房清潔、規(guī)范操作等；（2）治療過(guò)程中護(hù)理干預(yù)。治療過(guò)程中對(duì)患者生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，其中包含皮膚粘膜、甲床及口唇變化等。如患者透析時(shí)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等病癥，應(yīng)及時(shí)關(guān)閉透析設(shè)備，指導(dǎo)其將頭部偏向一側(cè)，并注意保持呼吸暢通，預(yù)防發(fā)生窒息等情況。此外，若患者出現(xiàn)低血壓癥狀，亦應(yīng)及時(shí)停止透析，同時(shí)開(kāi)通靜脈通道予以輸液或輸血處理。若遇緊急情況應(yīng)給予患者氧氣吸入。（2）穿刺部位及動(dòng)、靜脈血管通路護(hù)理。透析治療結(jié)束后，護(hù)理人員需注重患者動(dòng)、靜脈瘺處護(hù)理干預(yù)，及時(shí)囑咐患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，包扎時(shí)進(jìn)行加壓包扎，但加壓時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，避免影響患者穿刺部位血流正常流動(dòng)。若患者治療后局部皮膚出現(xiàn)瘙癢癥狀，應(yīng)避免抓撓，預(yù)防感染，必要時(shí)可予以止癢劑止癢。開(kāi)展后續(xù)護(hù)理或治療時(shí)，應(yīng)避開(kāi)患者穿刺部位。

1.3 觀察指標(biāo) 比較分析護(hù)理前后患者生活質(zhì)量情況及護(hù)理后滿意度情況。應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）對(duì)患者護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)含括：生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、生活關(guān)系；護(hù)理滿意度評(píng)定指標(biāo)：Ⅰ級(jí)滿意、Ⅱ級(jí)滿意、Ⅲ級(jí)滿意；滿意度=（Ⅰ級(jí)滿意+Ⅱ級(jí)滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理前后生活質(zhì)量情況比較（）

患者（n=30）護(hù)理前生理領(lǐng)域（66.78±12.34）、環(huán)境領(lǐng)域（62.41±14.57）、心理領(lǐng)域（62.34±12.04）、生活關(guān)系（61.93±12.01）；護(hù)理后生理領(lǐng)域（79.37±14.76）、環(huán)境領(lǐng)域（76.98±14.98）、心理領(lǐng)域（86.47±15.76）、生活關(guān)系（85.06±15.17）；（t=3.584，P=0.001；t=3.819，P=0.000；t=6.664，P=0.000；t=6.548，P=0.000）經(jīng)比較顯示患者護(hù)理后生活質(zhì)量顯著優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 患者護(hù)理滿意情況比較[n（%）] 患者（n=30），Ⅰ級(jí)滿意16例，占比53.33%、Ⅱ級(jí)滿意12例，占比40.00%、Ⅲ級(jí)滿意2例，占比6.67%，總滿意28例，占比93.33%；據(jù)結(jié)果顯示護(hù)理后患者滿意度較高，效果良好。

3 討論

慢性腎病、泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病及高血壓等疾病均與慢性腎衰竭具有重要關(guān)聯(lián)，其該疾病致殘率及致死率均較高。血液透析治療方式主要應(yīng)用半透膜完成等血液與透析液的交換，最后將血液中所含毒素進(jìn)行清除。在我國(guó)選用血液透析治療的腎衰竭患者高達(dá)90%，但該治療方式對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)務(wù)人員操作技術(shù)具有較高要求，若操作不當(dāng)易誘發(fā)酸中毒、透析不徹底及營(yíng)養(yǎng)不良等不良反應(yīng)，對(duì)最終治療效果產(chǎn)生一系列負(fù)性影響[2]。因此，安全、全面、高效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)提高血液透析治療的有效性與安全性具有重要意義。且老年腎衰竭患者更易出現(xiàn)皮膚瘙癢等癥狀，如未阻止其抓撓，會(huì)直接增加皮膚感染幾率，不利于機(jī)體康復(fù)，故在治療過(guò)程中加強(qiáng)皮膚護(hù)理服促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)具有重要意義。對(duì)于長(zhǎng)期接受血液透析治療的腎衰竭患者而言充足的營(yíng)養(yǎng)支持非常重要，應(yīng)在治療期間合理安排飲食攝入，補(bǔ)充機(jī)體所缺營(yíng)養(yǎng)，以對(duì)自身抵抗力進(jìn)行增加，保障后續(xù)治療順利開(kāi)展?；颊呋寄I衰竭疾病偶機(jī)體內(nèi)部會(huì)產(chǎn)生血小板凝血功能抑制物質(zhì)，出血概率較健康者更高，因而患者接受血液透析治療后應(yīng)注重防護(hù)措施，降低危險(xiǎn)發(fā)生幾率[3]。此外，體重是衡量患者是否健康的重要條件之一，囑咐患者定期測(cè)量體重，對(duì)透析質(zhì)量進(jìn)行觀察，并依照透析情況及機(jī)體情況對(duì)透析治療頻率等進(jìn)行調(diào)整。本研究中對(duì)老年腎衰竭患者實(shí)施血液透析治療效果較好，可改善其生活質(zhì)量，且最終數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在老年腎衰竭患者血液透析治療中予以穿刺部位護(hù)理、皮膚護(hù)理及治療期護(hù)理可有效改善患者生活質(zhì)量，并同步提升患者護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用于臨床中。

參考文獻(xiàn)

王蘭.慢性腎衰竭患者血液透析的臨床護(hù)理體會(huì)[J].包頭醫(yī)學(xué)，2017，41（3）：40-41.

陳梅梅.延續(xù)護(hù)理在慢性腎衰竭患者血液透析中的臨床護(hù)理研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（24）：66-68.

周蜀梅，羅燦，林素宇.老年腎功能衰竭患者血液透析護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（9）：84-85.