王曉莉

【摘 要】目的：研究循證護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：根據(jù)就診先后順序?qū)?017年1月至2018年5月收治的100例腦梗死患者分成對(duì)照組（n=50，先就診，常規(guī)護(hù)理）與觀察組（n=50，后就診，循證護(hù)理），對(duì)比觀察兩組患者護(hù)理前后的ADL評(píng)分以及NIHSS評(píng)分，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者ADL評(píng)分以及NIHSS評(píng)分差異不大（P>0.05），護(hù)理后組間差異明顯（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理，效果顯著，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；腦梗死；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R29.87 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

2017年1月至2018年5月，本文筆者通過(guò)對(duì)100例患者的分組研究，探究了循證護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)在進(jìn)行如下總結(jié)報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 根據(jù)就診先后順序?qū)?017年1月至2018年5月收治的100例腦梗死患者分成對(duì)照組（n=50，先就診）與觀察組（n=50，后就診）。所有病例臨床資料完整，符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，愿意參與研究，排除深度昏迷、并發(fā)腦疝、伴有嚴(yán)重心肝腎等器質(zhì)性疾病的患者。對(duì)照組：31例男性、19例女性，52-77歲，平均年齡（65.1±5.28）歲。觀察組：29例男性、21例女性，50-74歲，平均年齡（64.3±5.14）歲?？陀^分析上述兩組患者的基本資料，差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可對(duì)比研究。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如健康教育、用藥指導(dǎo)、日常干預(yù)、病情監(jiān)測(cè)等。觀察組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施循證護(hù)理，具體如下：（1）提出問(wèn)題。總結(jié)歸納腦梗死急性發(fā)作期可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題，準(zhǔn)確判斷護(hù)理所面臨的各項(xiàng)事宜，如呼吸通暢維持方法、如何預(yù)防各種并發(fā)癥、生命體征監(jiān)測(cè)內(nèi)容、如何緩解負(fù)性情緒等。（2）尋找證據(jù)。根據(jù)上述提出的問(wèn)題，采取關(guān)鍵詞的方式，在知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普等學(xué)術(shù)平臺(tái)尋找相關(guān)的文獻(xiàn)作為證據(jù)支持，結(jié)合病人的實(shí)際情況，征求科內(nèi)醫(yī)生及護(hù)士的意見，制定可行的循證護(hù)理方案。（3）護(hù)理方案實(shí)施。①呼吸道護(hù)理，對(duì)于意識(shí)障礙患者，護(hù)士協(xié)助患者取平臥位，及時(shí)清理呼吸道異物，輔助呼吸，定時(shí)翻身，并輕輕叩背，保持呼吸道通暢。②并發(fā)癥護(hù)理，腦梗死一般需長(zhǎng)時(shí)間臥床，容易出現(xiàn)肺部感染，對(duì)此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)痰量及痰液顏色等方面的檢查，判斷有無(wú)出現(xiàn)肺部感染早期癥狀。吞咽困難患者，給予富含營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)飲食，嚴(yán)重者可予以胃管進(jìn)食。護(hù)士協(xié)助患者定時(shí)翻身，促進(jìn)局部血液循環(huán)，保持皮膚干燥、清潔，預(yù)防褥瘡。③病情監(jiān)測(cè)，護(hù)士密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，如呼吸、瞳孔、心率等，時(shí)刻掌握患者病情變化，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理，為患者生命安全提供保障。④心理疏導(dǎo)，護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，用成功案例鼓勵(lì)支持患者，緩解患者消極情緒，保持樂(lè)觀心態(tài)，增加依從性。

1.3 觀察指標(biāo) （1）使用日常生活能力量表（ADL）[1]，評(píng)價(jià)患者的生活能力，主要涉及4個(gè)維度，滿分100分，評(píng)分越高說(shuō)明患者生活能力越強(qiáng)。（2）通過(guò)神經(jīng)功能缺損評(píng)估量表（NIHSS）[2]，評(píng)估患者神經(jīng)功能，總分42分，評(píng)分越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。（3）以患者及家屬為對(duì)象，調(diào)查護(hù)理滿意度，實(shí)行百分制，用評(píng)分高表示護(hù)理滿意度高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.00軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，予以T值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P低于0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 ADL評(píng)分以及NIHSS評(píng)分

兩組患者護(hù)理前的ADL評(píng)分以及NIHSS評(píng)分差異不大（P>0.05），但護(hù)理后組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度為（92.35±5.38）分，對(duì)照組護(hù)理滿意度為（87.14±4.95）分，2組比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=5.039，P=0.000）。

3 討論

腦梗死，也稱缺血性卒中，是指由于各種原因引起局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，造成腦組織缺血、缺氧性病變壞死，臨床上產(chǎn)生對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。若是根據(jù)發(fā)病機(jī)制不同，可將腦梗死分成腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死等多種類型，其中，最常見的是腦血栓形成，在全部腦梗死中約占60%[3]。腦梗死治療之后，常常伴有不同程度上的后遺癥，如語(yǔ)言表達(dá)不清、偏癱等，影響患者正常生活，降低患者生活質(zhì)量。循證護(hù)理最早于上世紀(jì)90年代提出，隨后，相關(guān)學(xué)者不斷將其概念進(jìn)行整理、完善，為醫(yī)療服務(wù)提出證據(jù)決策。循證護(hù)理是指護(hù)士在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)的過(guò)程中，明智地、明確地、審慎地結(jié)合科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者愿望，獲取證據(jù)，并作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過(guò)程[4]。腦梗死患者護(hù)理中，實(shí)施循證護(hù)理，根據(jù)疾病特點(diǎn)與患者實(shí)際病情，提出問(wèn)題，通過(guò)知網(wǎng)、萬(wàn)方以及維普等學(xué)術(shù)平臺(tái)尋找循證依據(jù)，制定護(hù)理方案，并指導(dǎo)護(hù)理工作開展，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者日常生活能力，減輕神經(jīng)功能缺損程度，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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