孫曉霞

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)本院于2017年08月--2018年08月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦102例進(jìn)行觀察和分析，根據(jù)電腦隨機(jī)的方式將之分為兩組，即常規(guī)組與研究組各51例。常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，研究組則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行循證護(hù)理。結(jié)果：研究組抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）；研究組產(chǎn)后出血、疼痛、感染等發(fā)生率低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理能夠進(jìn)一步減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，同時(shí)還可以預(yù)防術(shù)后感染、出血、疼痛，促使其術(shù)后早日恢復(fù)健康。值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；剖宮產(chǎn)；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R931 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的日益完善以及人們生活水平的提高，剖宮產(chǎn)率居高不下，但剖宮產(chǎn)后所發(fā)生的諸多不良反應(yīng)會(huì)嚴(yán)重傷害到產(chǎn)婦的身心健康，影響其生活質(zhì)量。循證護(hù)理是現(xiàn)代一種比較規(guī)范化的醫(yī)療理念，結(jié)合臨床實(shí)踐與最新科研理論，確定護(hù)理問題，提出針對(duì)性的解決措施，幫助產(chǎn)婦早日恢復(fù)健康，效果滿意，備受臨床青睞[1]。本文特此對(duì)102例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)照，觀察了循證護(hù)理的應(yīng)用效果。現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文102例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的收治時(shí)間為2017年08月--2018年08月，根據(jù)電腦隨機(jī)的方式將之分為兩組，即常規(guī)組、研究組，兩組各51例。研究組產(chǎn)婦年齡21-36歲，平均（28.6±3.3）歲；孕周34-38周，平均（35.5±1.9）周。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡22-37歲，平均（28.9±3.5）歲；孕周33-37周，平均（35.6±1.8）周。兩組資料客觀對(duì)比，P值>0.05，無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法 常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理：根據(jù)產(chǎn)科要求對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理，與產(chǎn)婦緊密交流，觀察其各項(xiàng)體征的變化，注意事項(xiàng)的告知等。

研究組則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行循證護(hù)理，即（1）建立循證小組。由護(hù)士長擔(dān)任組長，安排組內(nèi)成員參與循證護(hù)理內(nèi)容的學(xué)習(xí)，了解循證護(hù)理流程以及具體實(shí)施辦法，保證護(hù)理工作有序開展。（2）確定問題。根據(jù)有關(guān)理論，結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面評(píng)估，確定護(hù)理問題，比如產(chǎn)后疲勞極易引起焦慮、抑郁；產(chǎn)后出血；內(nèi)分泌紊亂；對(duì)疼痛不耐受等等。（3）循證方法。對(duì)于剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理問題，通過篩選、檢索知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫，尋求科研支持，保證資料的真實(shí)性與實(shí)用性，同時(shí)考慮到產(chǎn)婦的期望，制定科學(xué)合理的循證護(hù)理措施。（4）循證應(yīng)用。①心理疏導(dǎo)：責(zé)任護(hù)士迎接產(chǎn)婦入科，與產(chǎn)婦緊密交流，介紹醫(yī)療環(huán)境，使其盡快適應(yīng)新環(huán)境，紓解其不良心理，讓產(chǎn)婦以最佳身心狀態(tài)迎接新生兒的到來。術(shù)后正確指導(dǎo)產(chǎn)婦放松，并不斷予以關(guān)心、理解。②產(chǎn)后出血：術(shù)后6h內(nèi)密切留意產(chǎn)婦陰道流血情況，用縮宮素預(yù)防宮縮乏力所致的產(chǎn)后出血；術(shù)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，使宮內(nèi)積血量減低。③產(chǎn)后疼痛護(hù)理：及時(shí)了解產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生疼痛的原因，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過合理的體位、放松肌肉來減輕痛感，或是利用音樂療法、視頻播放等方式轉(zhuǎn)移其注意力，鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后自行排尿、早活動(dòng)，加強(qiáng)收縮子宮，降低傷口張力，減輕痛感。④產(chǎn)后感染護(hù)理：及時(shí)換藥，確保敷料干燥；對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行衛(wèi)生宣教，保持會(huì)陰部干凈以及傷口的清潔，若是引起感染，需及時(shí)對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo) （1）用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者負(fù)性情緒，評(píng)分越高越嚴(yán)重；（2）記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、疼痛以及感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異；以（）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分

研究組抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。見表1。

2.2 產(chǎn)后出血、疼痛、感染 研究組產(chǎn)后出血、疼痛、感染等發(fā)生率低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。見表2。

3 討論

多數(shù)產(chǎn)婦由于不了解剖宮產(chǎn)手術(shù)，極易引起諸多負(fù)面情緒，比如焦慮、緊張不安、抑郁等，對(duì)此，臨床需高度關(guān)注產(chǎn)婦心態(tài)變化，盡量確保產(chǎn)婦安全健康[2]。以循證醫(yī)學(xué)、科學(xué)理論為基礎(chǔ)的循證護(hù)理，是現(xiàn)代一種全新的護(hù)理模式，評(píng)價(jià)依據(jù)以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為主，結(jié)合既有的醫(yī)療資源與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、產(chǎn)婦期望，制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案[3]。這樣一面，避免了護(hù)理工作的主觀性、盲目性和隨意性，使各項(xiàng)護(hù)理操作有證可循、有據(jù)可依。同時(shí)也能夠激發(fā)護(hù)理人員工作的積極性與主動(dòng)性，提高其專業(yè)能力，進(jìn)而提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量[4]。于產(chǎn)婦而言，確保醫(yī)療安全的同時(shí)也滿足了產(chǎn)婦早日康復(fù)的愿望。

本文中，研究組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于常規(guī)組，且產(chǎn)后出血、疼痛、感染等發(fā)生率均低于常規(guī)組（p<0.05）。說明循證護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦具有確切的效果，值得臨床推廣。

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