范小潔

【摘 要】目的：探討母乳及新生兒尿液、血液人巨細胞病毒DNA檢測在新生兒HCMV感染中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年6月-2018年8月在我院接受治療及門診隨訪的新生兒69例，采用PCR熒光定量技術(shù)對其母乳、尿液以及血液中的HCMA含量進行檢測。結(jié)果：新生嬰兒母乳陽性率為33.33%，兩者具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：母乳及新生兒尿液、血液中的人巨細胞病毒DNA檢測在診斷及預防新生兒HCMV感染中，取得了比較好的效果，值得在臨床上被進一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】巨細胞病毒；母乳；新生兒尿液；新生兒血液

【中圖分類號】R725 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-00-02

作為一種雙鏈DNA病毒，HCMV在人群中的感染率非常高，在我國的感染率已高達90%以上，其感染沒有任何表現(xiàn)，屬于潛伏感染。作為一種重要的病原微生物，孕期病毒活化及產(chǎn)后母乳排毒，HCMV可以引起患兒圍生期感染，通過胎盤及母乳等傳遞給胎兒及新生兒，最終導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、發(fā)育不良、先天畸形以及后天感染等。我院在對母乳及新生兒尿液、血液人巨細胞病毒DNA檢測在診斷及預防新生兒HCMV感染中，使用PCR熒光定量技術(shù)對其含量進行檢測，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2018年8月在我院接受治療及門診隨訪的新生兒69例。男性患兒26例，女性患兒43例；年齡范圍為5天-8周，平均年齡為30天。所有患兒家屬均知情并同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 采集標本 因尿液易于收集，且無創(chuàng)，早產(chǎn)兒及疑似HCMV感染的新生兒2周內(nèi)采集3mL新鮮尿液，同時抽取一定量的靜脈血。用自我擠壓的方法采集2到8周日齡的母乳4-6ml置于干燥的無菌管中，即刻送去檢驗[1]。

1.2.2 處理標本 取1.5ml尿液置于無菌管中，進行離心至少10分鐘，保留底部沉淀物；將乳汁進行充分混勻，取1.5ml置于無菌管中，進行至少5分鐘的離心，保留底部沉淀物；采用EDTA進行抗凝血1.5ml，加入淋巴細胞使其白細胞分離出來。分別用試劑盒提取三種標本的DNA模板，加入事先準備好的反應(yīng)體系中的反應(yīng)管內(nèi)[2]。

1.2.3 儀器與試劑 選用美國Perkin Elmer公司7300的全自動熒光定量分析儀；試劑是由中山大學提供的HCMV核酸定量檢測檢測試劑盒。

1.3 觀察指標 觀察并比較母乳及新生兒尿液、血液中的HCMA的含量及陽性率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行相應(yīng)的分析，其中計數(shù)進行（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

通過為期2個月的檢查結(jié)果來看，共檢測了69例新生嬰兒。陽性23例，陽性率為33.33%，10*3有8例，10*4有12例，其中有2例發(fā)展為10*5；10*5有3例；將母乳進行巴氏消毒后喂養(yǎng)，隨診嬰兒尿液CMVDNA，其中1例達10*4，其余均為陰性， P<0.05兩者具有顯著差異，具體見表1。

3 討論

近年來，隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平也在不斷的提高，各種疾病的發(fā)生率也在逐年的增高。人巨細胞病毒感染作為一種最常見的先天性病毒感染，是導致非遺傳性神經(jīng)性耳聾最常見的原因之一，也是神經(jīng)發(fā)育不良預后的主要原因，其發(fā)育不良預后包括腦癱、智力低下、視力損害以及癲癇等。由于孕期的原發(fā)性感染、潛伏感染以及在孕期活化和分娩后的感染，使得總感染率相對較高，且臨床癥狀多樣，容易產(chǎn)生漏診和誤診的現(xiàn)象[3]。人巨細胞病毒感染后，幾乎能夠侵犯身體內(nèi)的所有器官，成為導致新生兒先天畸形、發(fā)育遲緩的一個最主要的因素。采用PCR熒光定量技術(shù)，能夠在感染早期檢測出來，及時采取措施進行有效的治療[4]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，新生嬰兒母乳陽性率為33.33%，兩者具有顯著差異（P<0.05）。采用PCR熒光定量技術(shù)對母乳、血液以及尿液中的人巨細胞病毒DNA進行檢測，降低了醫(yī)生的誤診率，維護了患兒的生命健康，降低了該病毒的感染率。我國的孕產(chǎn)婦血清中的CMV陽性率高，分娩后可經(jīng)乳汁排出CMV病毒，病毒載量高峰期位于分娩后的2-8周，其中4-6周為最高峰，所以采用檢測母乳的CMVDNA來進行定量分析。當母乳的CMVDNA為10*3時，要定期監(jiān)測；當母乳的CMVDNA為10*5時，具有致病性；如果患兒為早產(chǎn)兒，其免疫力相對較差，母乳的CMVDNA為10*4時，即有致病性。在急性感染期間，人巨細胞病毒最容易侵襲的是腎臟的上皮細胞，尤其是針對嬰幼兒。當HCMV病毒進入宿主細胞以后，可以跟隨血液到達全身各個器官。如果在患兒的尿液中檢測到較高濃度的人巨細胞病毒，說明其正處于活躍期，且在體內(nèi)進行大量復制。

在母乳排毒高峰期對母乳進行檢測，陽性者通過簡單的巴氏消毒處理便可以對CMV的傳播進行有效的預防。

綜上所述，采用PCR熒光定量技術(shù)對母乳、血液以及尿液中的人巨細胞病毒DNA進行檢測，提高了人巨細胞病毒感染的診斷率，減輕了患兒的痛苦，降低了該病毒感染的死亡率，維護了患兒的生命健康，同時也可以起到提前預防的作用，值得在臨床上被進一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻

盧佑英，曾培元，熊安芳.輸液泵自動控制外周動靜脈同步換血治療新生兒高膽紅素血癥82例的護理[J].母嬰世界，2016，65（7）：13-14.

吳隨云.新生兒重度黃疸應(yīng)用輸液泵全自動控制同步換血治療的臨床分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（6）：876-876.

耿洪維.輸液泵控制換血術(shù)治療新生兒重癥黃疸的護理研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（26）：223-224.

萬曉書，孫利紅，魯愛芹.經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管配合一次性微量輸液泵在消化道腫瘤患者中的應(yīng)用及護理[J].中國腫瘤臨床與康復，2016，84（4）：461-464.