曾雪芬 辛華

【摘 要】目的：探討延續(xù)性護(hù)理在硬皮病老年重疊綜合征患者中應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2015年9月至2017年7月我院收治的硬皮病老年重疊綜合征患者62例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各31例，對(duì)照組患者出院后接受常規(guī)隨訪，觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，對(duì)兩組患者出院后遵醫(yī)行為及再入院率進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前的遵醫(yī)行為得分無明顯差異（P>0.05），觀察組患者干預(yù)后的遵醫(yī)行為得分較對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組出院1年再入院率為6.45%，明顯低于對(duì)照組22.58%（P<0.05）；結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理可提高硬皮病老年重疊綜合征患者遵醫(yī)行為，也能減少再入院率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理；硬皮病；重疊綜合征

【中圖分類號(hào)】R685.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

硬皮病是以皮膚炎性、變性、纖維化為主要特征，且會(huì)逐漸硬化、萎縮的結(jié)締組織疾病，該病累及多個(gè)系統(tǒng)，如心臟、肺、消化道等。重疊綜合征指患兩種及以上結(jié)締組織疾病的重疊，其重疊多發(fā)生于硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性皮肌炎等疾病[1]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，該病患者出院后得不到有效監(jiān)督及護(hù)理，導(dǎo)致再入院率高。由此可見，對(duì)患者實(shí)施持續(xù)、有效的護(hù)理極為重要。為探討延續(xù)性護(hù)理在該疾病中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)對(duì)我院的62例患者進(jìn)行分組研究，報(bào)道入下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年9月～2017年7月收治的硬皮病老年重疊綜合征患者中選取62例進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各31例。觀察組：男17例，女14例；年齡66～80歲，平均年齡（73.22±3.08）歲。對(duì)照組：男16例，女15例；年齡64～81歲，平均年齡（73.29±3.11）歲。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者出院后接受常規(guī)隨訪，觀察組患者出院后接受延續(xù)性護(hù)理，出院前1d，為患者建立健康檔案，并制定延續(xù)性護(hù)理方案。具體實(shí)施方法：（1）社區(qū)延續(xù)性護(hù)理：每周開展1次硬皮病重疊綜合征知識(shí)講座，加強(qiáng)對(duì)患者基礎(chǔ)護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理及藥物護(hù)理的宣教，讓患者充分了解硬皮病重疊綜合征知識(shí)，提高其自我管理能力。（2）電話模式延續(xù)性護(hù)理：護(hù)理人員每周對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪，并為患者建立聯(lián)系卡，聯(lián)系卡上包括護(hù)理人員及主治醫(yī)師的聯(lián)系方式?；颊呖赏ㄟ^聯(lián)系卡隨時(shí)與主治醫(yī)師聯(lián)系，以便解決患者及其家屬的疑問。同時(shí)，詢問患者服藥期間是否有副作用，并告知如何處理。（3）家庭模式延續(xù)性護(hù)理：對(duì)患者及其家屬進(jìn)行硬皮病重疊綜合征知識(shí)的宣教，每個(gè)月安排護(hù)理人員進(jìn)行1次上門隨訪，了解患者的服藥情況、飲食情況、皮膚護(hù)理情況。同時(shí)，叮囑患者注意保暖，預(yù)防感冒；告訴患者外出時(shí)，日照強(qiáng)烈需打傘，穿著以長衣、長褲為主，避免使用刺激性強(qiáng)的化妝品；患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并保持充足睡眠。（4）遠(yuǎn)程模式延續(xù)性護(hù)理：護(hù)理人員了解患者的皮膚狀況、飲食狀況、用藥情況，并將其結(jié)果上傳至醫(yī)院的平臺(tái)網(wǎng)站，主治醫(yī)生定期查看，若指標(biāo)不達(dá)標(biāo)，則規(guī)范指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

遵醫(yī)行為：采用本院自擬遵醫(yī)行為調(diào)查問卷評(píng)估患者遵醫(yī)行為，量表包括按時(shí)服藥、定期復(fù)查、飲食管理三個(gè)條目，每個(gè)條目評(píng)分1～5分，評(píng)分越高，遵醫(yī)行為越好。

再入院率：對(duì)患者進(jìn)行為期1年隨訪，記錄再入院率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，（）表示；計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為比較

觀察組、對(duì)照組干預(yù)前按時(shí)服藥、定期復(fù)查、飲食管理得分比較無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后，以上遵醫(yī)行為評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組再入院率比較

兩組患者隨訪1年，觀察組再入院率為6.45%（2/31），對(duì)照組再入院率22.58%（7/31），對(duì)照組1年內(nèi)再入院率較觀察組高（P<0.05）。

3 討論

硬皮病老年重疊綜合征在臨床上少見，其病因尚不明確，可能與遺傳、環(huán)境因素、免疫異常等有關(guān)[2]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，該病患者經(jīng)治療出院后，由于患者欠缺對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)和了解，加之缺乏護(hù)理人員監(jiān)督，治療積極性和依從性下降，往往會(huì)出現(xiàn)漏服和錯(cuò)服現(xiàn)象，且不能保證定期復(fù)查；不僅如此，受藥物副作用影響，患者遵醫(yī)行為差，導(dǎo)致患者出院后病情復(fù)發(fā)[3]。

延續(xù)性護(hù)理是通過一系列設(shè)計(jì)保證患者從醫(yī)院到家庭、社區(qū)獲得連續(xù)性的護(hù)理。延續(xù)性護(hù)理作為醫(yī)院護(hù)理的延伸和拓展，通過社區(qū)、電話模式、家庭模式、遠(yuǎn)程模式的延續(xù)性護(hù)理，即能直觀的了解患者疾病情況，又能加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)患者出院后仍然可得到有效的護(hù)理指導(dǎo)及監(jiān)督，通過提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，督促其按照正確的方法服藥，糾正不良飲食習(xí)慣，督促患者定期復(fù)查，提高其遵醫(yī)行為，保證治療效果，降低再入院率。本研究結(jié)果提示，觀察組干預(yù)后按時(shí)服藥、定期復(fù)查、飲食管理得分均高于對(duì)照組，且出院1年內(nèi)的再入院率較對(duì)照組低，提示延續(xù)性護(hù)理可提高硬皮病老年重疊綜合征患者的遵醫(yī)行為，降低再入院率。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理在硬皮病老年重疊綜合征患者中的應(yīng)用價(jià)值較高，既能提高其遵醫(yī)行為，又能降低再入院率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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劉衛(wèi). 3例糖尿病合并局限性硬皮病病人的護(hù)理[J]. 全科護(hù)理， 2014，12（10）：892-893.