許莉

【摘 要】目的 探討米索前列醇放藥用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)的臨床效果分析。方法 擇于我院2016年1月至2018年1月期間收治的150例絕經(jīng)后行取環(huán)術(shù)婦女作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表，平均分為兩組，一般組和觀察組，一般組患者直接進(jìn)行取環(huán)手術(shù)，觀察組患者在術(shù)前服用米索前列醇口服給藥。對比兩組患者的臨床治療療效、心理狀況、手術(shù)指標(biāo)情況等。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療療效、心理狀況、手術(shù)指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于一般組，對比差異顯著，符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對絕經(jīng)后婦女行取環(huán)手術(shù)，在術(shù)前服用米索前列醇口服給藥，有利于患者治療，改善預(yù)后，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】米索前列醇；絕經(jīng)后婦女；取環(huán)；

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-02

女性在絕經(jīng)之后一般都會出現(xiàn)子宮變平、萎縮、僵硬等情況，從而會導(dǎo)致患者的宮頸口發(fā)生粘連和變窄等狀況，嚴(yán)重的會導(dǎo)致患者的宮頸口封閉，在一定程度上增加了取環(huán)手術(shù)的困難性，引發(fā)患者心理上、生理上的多重?fù)p傷[1]。根據(jù)相關(guān)研究表明，將米索前列醇口服給藥用于絕經(jīng)后婦女的取環(huán)手術(shù)中，能夠有效降低取環(huán)手術(shù)的難度，提高手術(shù)的成功概率，減輕患者在手術(shù)過程中心理和生理上遭受的痛苦。本文擇于我院2016年1月至2018年1月期間收治的150例絕經(jīng)后行取環(huán)術(shù)婦女作為研究對象，探討取環(huán)手術(shù)前采用米索前列醇口服給藥的臨床療效，具體分析如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

擇于我院2016年1月至2018年1月期間收治的150例絕經(jīng)后行取環(huán)術(shù)婦女作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表，平均分為兩組，一般組和觀察組。一般組75例患者，年齡48-68歲，平均年齡（58±2.5）歲，放置節(jié)育器時間為10-30年，平均時長（20±1.6）年，絕經(jīng)1-12年，平均（6.5±0.8）年，孕次1-4次，平均（2.5±0.85）次，其中V型環(huán)9例，T型環(huán)12例，金屬環(huán)54例；觀察組75例患者，年齡49-69歲，平均年齡（57.5±2.3）歲，放置節(jié)育器時間為12-30年，平均時長（21±1.2）年，絕經(jīng)1-13年，平均（7±0.7）年，孕次1-5次，平均（3±0.8）次，其中V型環(huán)10例，T型環(huán)14例，金屬環(huán)51例。根據(jù)以上基礎(chǔ)資料對比可知，兩組病患無論在年齡、發(fā)病周期、病癥分類等一般資料方面均無明顯差異（P>0.05），存在可比性[2]。

1.2 治療方法

一般組患者直接行取環(huán)術(shù)，于患者膀胱處截取石位，檢查患者子宮的大小與位置，采用窺陰器擴(kuò)開陰道，使得宮頸暴露出來，進(jìn)而完成消毒處理，最后嚴(yán)格按照取環(huán)術(shù)的相關(guān)操作步驟進(jìn)行手術(shù)。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，行取環(huán)術(shù)之前服用米索前列醇口服給藥，術(shù)前3-4h服用，劑量為400μg。

觀察指標(biāo)：對比兩組患者的臨床治療療效、心理狀況、手術(shù)指標(biāo)情況。臨床治療療效包括：宮頸軟化及擴(kuò)張、取環(huán)順利；心理狀況：HAMD、HAMA指標(biāo)；手術(shù)指標(biāo)情況：手術(shù)時間、出血量、出血時間、疼痛評分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究運用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包開展數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)資料以百分率表示，即百分率（%）表示，并通過t檢測；通過χ2檢驗，若P值低于0.05，代表具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床治療療效明顯優(yōu)于一般組，對比差異顯著，符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

手術(shù)指標(biāo)情況：觀察組手術(shù)時間、出血量、出血時間、疼痛評分均優(yōu)于一般組，符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者在治療前，HAMD、HAMA指標(biāo)比較無差異（P<0.05）。手術(shù)后，觀察組的指標(biāo)明顯優(yōu)于一般組，差異顯著，符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在子宮內(nèi)放置節(jié)育器是當(dāng)下育齡婦女普遍選擇的避孕方法，一般會選擇在絕經(jīng)之后的一年取出。絕經(jīng)以后婦女的卵巢功能衰退、陰道變窄、雌激素水平下降、宮頸變硬、變平、陰道粘膜變薄等[4]。絕經(jīng)時間距取環(huán)時間越久，這樣的改變愈加明顯，而節(jié)育器的大小不會改變，從而增加了節(jié)育器的取出難度，并且促使婦女對取環(huán)手術(shù)產(chǎn)生更多的擔(dān)憂與顧慮。為了有效緩解或者減少取環(huán)手術(shù)中引發(fā)的疼痛與創(chuàng)傷，提高手術(shù)的成功概率。在手術(shù)之前必須要做好患者的思想工作，緩解或者消除患者的不良心理情緒，提高患者治療的依從性。做好每一項婦科檢查工作，了解患者子宮情況，以及節(jié)育器的種類與所處位置，便于手術(shù)順利進(jìn)行。

米索前列醇口服給藥類似于前列腺素E1，能夠有效控制宮頸膠原合成、擴(kuò)張、軟化宮頸的作用。在手術(shù)前服用能夠有效減輕或者避免手術(shù)過程中擴(kuò)張宮頸引發(fā)的牽拉刺激，降低機(jī)械損傷，減輕手術(shù)給患者帶來的痛苦，降低取環(huán)手術(shù)的難度[5]。同時有效的縮短了取環(huán)手術(shù)的時間，降低了并發(fā)癥的發(fā)生概率，減少了出血，提高了取環(huán)術(shù)的成功概率。

綜上所述，米索前列醇口服給藥用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)手術(shù)中，臨床療效顯著，藥物反應(yīng)少，十分安全，便于操作，具有臨床應(yīng)用與推廣意義。

參考文獻(xiàn)

張志君. 戊酸雌二醇配伍米索前列醇臨床分組用于絕經(jīng)后取環(huán)150例效果分析[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，（S2）：218-219.

阿依木古麗·阿孜. 米索前列醇用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)的臨床分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，（09）：104+107.

喬煥英. 米索前列醇用于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的臨床分析[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2015， 28（6）：1799-1799.

趙洪燕. 笑氣聯(lián)合米索前列醇用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)68例臨床分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2015（30）.

陳倩. 米索前列醇在50例絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的臨床應(yīng)用效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（47）：9436-9436.