李建梅

【摘 要】：目的：分析曼月樂及孕激素聯(lián)合應(yīng)用于子宮內(nèi)膜增生癥的治療效果與安全性。方法：選取2017年5月至2018年5月于我院進(jìn)行治療的子宮內(nèi)膜增生癥患者共計(jì)80例，根據(jù)患者的就診時(shí)間，將患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，對(duì)照組單純使用曼月樂進(jìn)行治療，而聯(lián)合組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加使用孕激素進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況和內(nèi)膜轉(zhuǎn)化率、月經(jīng)減少率。結(jié)果：聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況較之對(duì)照組要更好，聯(lián)合組患者的臨床效果較之對(duì)照組要更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在臨床子宮內(nèi)膜增生癥的治療之中，聯(lián)合使用曼月樂和孕激素進(jìn)行治療較之單一方式進(jìn)行治療具有更高的臨床療效和安全性，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：曼月樂；孕激素；子宮內(nèi)膜增生癥；

【中圖分類號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-01

子宮內(nèi)膜增生癥（EH）是一種在女性絕經(jīng)過渡期中極為常見的一種病癥，該階段內(nèi)患者的子宮內(nèi)膜無孕酮拮抗，因此長(zhǎng)期且持續(xù)地受到雌激素的刺激，患者出現(xiàn)了月經(jīng)異常、無排卵性等臨床癥狀，影響患者的身體健康[1]。相關(guān)研究顯示曼月樂及孕激素聯(lián)合使用對(duì)該癥具有較好的臨床療效，本次研究就對(duì)此進(jìn)行了探討分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月于我院進(jìn)行治療的子宮內(nèi)膜增生癥患者共計(jì)80例，根據(jù)患者的就診時(shí)間，將患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組。對(duì)照組患者40例，年齡（32-55）歲，平均年齡（43.12±3.15）歲；聯(lián)合組患者40例，年齡（33-56）歲，平均年齡（44.15±4.11）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者入院后進(jìn)行常規(guī)的檢查以及護(hù)理，了解患者的情況進(jìn)行相應(yīng)的處理，然后單純給予患者功能防止曼月樂（左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)）進(jìn)行治療，放置前一定要了解患者的子宮情況，制定相應(yīng)的方案進(jìn)行放置工作，在患者進(jìn)行診斷性刮宮術(shù)后四到五天方可放置曼月樂環(huán)。

1.2.2 聯(lián)合組

聯(lián)合組患者同樣放置曼月樂環(huán)進(jìn)行治療，方式與對(duì)照組相同，但是聯(lián)合組患者在月經(jīng)后第五天，要給予患者孕激素進(jìn)行治療，要求患者每天口10mg左右的孕激素，連續(xù)服用22天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，并對(duì)兩組患者的內(nèi)膜轉(zhuǎn)換率和月經(jīng)量減少率進(jìn)行記錄，對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0對(duì)患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)合組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

聯(lián)合組患者40例，出現(xiàn)繼發(fā)閉經(jīng)1例，占比2.5%，出現(xiàn)陰道少量不規(guī)則出血2例，占比5%，存在下腹不適感1例，占比2.5%，共4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比10%，對(duì)照組患者40例，出現(xiàn)繼發(fā)閉經(jīng)5例，占比12.5%，出現(xiàn)陰道少量不規(guī)則出血6例，占比15%，存在下腹不適感7例，占比17.5%，共18例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比45%，x2=30.721，p=0.000，聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況較之對(duì)照組要更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 聯(lián)合組和對(duì)照組患者內(nèi)膜轉(zhuǎn)化率和月經(jīng)減少率比較

治療后，聯(lián)合組患者中出現(xiàn)內(nèi)膜轉(zhuǎn)化患者38例，聯(lián)合組患者內(nèi)膜轉(zhuǎn)化率為95%，對(duì)照組出現(xiàn)內(nèi)膜轉(zhuǎn)換患者29例，對(duì)照組患者內(nèi)膜轉(zhuǎn)化率為72.5%，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，x2=18.599，p=0.000；聯(lián)合組出現(xiàn)月經(jīng)減少患者40例，聯(lián)合組患者月經(jīng)減少率為100%，對(duì)照組出現(xiàn)月經(jīng)減少患者35例，對(duì)照組患者月經(jīng)減少率為87.5%，x2=13.333，p=0.000，聯(lián)合組患者的臨床效果較之對(duì)照組要更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜增生癥是臨床較為常見的婦科疾病，主要發(fā)病于30-40歲的絕經(jīng)期過渡期婦女之中，臨床研究認(rèn)為該癥的發(fā)生于患者的子宮內(nèi)膜受雌激素持續(xù)刺激有關(guān)，而同時(shí)該階段婦女機(jī)體內(nèi)無孕酮拮抗，使得該癥表現(xiàn)較為明顯，目前臨床中主要使用藥物對(duì)患者進(jìn)行治療[2]。

曼月樂（左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)）是目前臨床中較為常用的一種治療子宮內(nèi)膜增生癥的方式，在臨床中的應(yīng)用較為廣泛，放置曼月環(huán)后，高濃度的左炔諾孕酮會(huì)在患者的局部位置出現(xiàn)堆積，進(jìn)而使得患者的子宮內(nèi)膜間質(zhì)和子宮內(nèi)膜腺體受到影響，使得患者的內(nèi)膜出現(xiàn)萎縮，將患者的增生型內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌型，降低患者的經(jīng)量，縮短患者的經(jīng)期，但是在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，該治療方法的的轉(zhuǎn)化時(shí)間較長(zhǎng)，短期轉(zhuǎn)化率較低，不能滿足臨床患者的需要。而口服孕激素則是臨床中治療子宮內(nèi)膜增生癥的常用藥物，在臨床中主要被用于單純性和復(fù)雜性為特征的內(nèi)膜增生癥患者，效果較為明顯，但是療程較長(zhǎng)，副作用較多，長(zhǎng)期用藥會(huì)導(dǎo)致患者肝腎受損。相關(guān)研究顯示，在臨床治療過程中將兩種方式聯(lián)合使用具有較高的安全性和效果。在本次研究中，使用曼月樂及孕激素聯(lián)合進(jìn)行治療的聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與治療效果較之對(duì)照組要更好。

綜上所述，在臨床子宮內(nèi)膜增生癥的治療之中，聯(lián)合使用曼月樂和孕激素進(jìn)行治療較之單一方式進(jìn)行治療具有更高的臨床療效和安全性，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

王梅芳. 曼月樂及孕激素治療子宮內(nèi)膜增生癥的臨床療效比較分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（34）：75-75.

于靈， 張立潔. 曼月樂治療圍絕經(jīng)期復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜增生癥98例臨床療效觀察[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2017， 4（12）：3-6.