張立國

【摘 要】目的：探討小切口闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的治療效果。方法：選擇2016年2月至2017年2月本院接收的闌尾炎患者作為此次研究的對象，患者共46例隨機分為對照組和觀察組，每組各23例患者，對照組患者采用常規(guī)騎扣切除術(shù)治療，觀察組患者采取小切口切除術(shù)治療。探究兩組患者的在進(jìn)行手術(shù)時的時間和出血量，手術(shù)后患者出現(xiàn)病發(fā)癥的情況，以及患者能夠離床活動和拆線的時間。結(jié)果：所有患者在經(jīng)過手術(shù)治療后都已經(jīng)痊愈，觀察組患者的切口長度小于對照組，離床活動和拆線時間比對照組患者用的時間要少，手術(shù)時出血量也比對照組患者少，手術(shù)后出現(xiàn)病發(fā)癥發(fā)生率為4.3%，對照組患者手術(shù)后出現(xiàn)了2例傷口感染患者，1例腸粘連患者，并發(fā)癥發(fā)生率為13.0%，觀察組患者的病發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小切口闌尾切除術(shù)相比傳統(tǒng)治療手術(shù)，治療效果更好，患者的出血量少，可以在短時間內(nèi)愈合創(chuàng)口離床活動，而且手術(shù)后的并發(fā)癥相對較少，具有很高的研究價值。

【關(guān)鍵詞】小切口闌尾切除術(shù)；闌尾炎；

【中圖分類號】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

作為一種常見的急腹癥，急性闌尾炎患者病發(fā)時會出現(xiàn)發(fā)燒嘔吐以及腹部右下方劇烈疼痛的癥狀，而且診斷時可以檢查出患者體內(nèi)的中性細(xì)胞明顯增多。急性闌尾病發(fā)時需要及時就診醫(yī)治，常規(guī)的治療方案是進(jìn)行傳統(tǒng)切口切除術(shù)，但是手術(shù)時間較長、切口相對較大、恢復(fù)時間較慢[1]。本次通過研究我院最近時間段治療的急性闌尾炎患者，探討小切口切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效，具體研究報告如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象資料

選擇2016年2月至2017年2月本院接收的闌尾炎患者作為此次研究的對象，患者共46例隨機分為對照組和觀察組，每組各23例患者，對照組患者有12例男性，11例女性，年齡在20歲至60歲，平均年齡在（45.2± 2.5）歲?；颊哂?0例男性，13例女性，年齡在23歲至61歲，平均年齡在（44.3± 3.7）歲。兩組患者在性別、年齡等方面，比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采取常規(guī)切口切除術(shù)進(jìn)行治療，急性闌尾炎患者需要平臥于手術(shù)臺上，進(jìn)行硬膜外麻醉，麻醉生效后，在患者的麥?zhǔn)宵c壓痛部位進(jìn)行切皮，切口長度大約在7cm左右，然后需要將腹外和腹內(nèi)斜肌腱膜以及腹橫機進(jìn)行分離，以此找到結(jié)腸下方的闌尾，將其用組織鉗從體內(nèi)拉出切口，切除闌尾，然后消毒和縫合傷口[2]。

觀察組患者采取小切口切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)，患者需要平臥于手術(shù)臺上，進(jìn)行硬膜外麻醉，麻醉生效后，在患者的麥?zhǔn)宵c或者壓痛部位進(jìn)行切皮，切口長度保持在2cm到4cm，然后需要將淺筋膜分離到腹外肌，根據(jù)患者體內(nèi)的纖維走向?qū)⒏共客庑奔‰炷で虚_，然后將腹內(nèi)斜肌腱膜、腹橫機以及腹膜依次進(jìn)行分離，然后需要用組織鉗將盲腸推開找到結(jié)腸下方的闌尾，將其從體內(nèi)拉出切口，在順利分離網(wǎng)膜后結(jié)扎血管和闌尾系膜，然后切除闌尾，然后消毒和縫合傷口。如果闌尾無法通過組織鉗拉出來，直接進(jìn)行逆行切除，然后在進(jìn)行消毒和縫合，每層傷口縫合的標(biāo)準(zhǔn)是1到2針[3]。

兩組患者在手術(shù)后都需要根據(jù)患者的情況進(jìn)行相應(yīng)的抗感染和止痛治療，在患者常委功能恢復(fù)后才能進(jìn)食清淡食物，患者切口愈合后進(jìn)行拆線。

1.3 治療效果的觀察指標(biāo)

探究分析兩組患者的在進(jìn)行手術(shù)時的時間和出血量，手術(shù)后患者出現(xiàn)病發(fā)癥的情況，以及患者能夠離床活動和拆線的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS17.0軟件對本次實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料通過x±s表示，并通過t檢驗；本次研究的計數(shù)資料通過χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者在經(jīng)過手術(shù)治療后都已經(jīng)痊愈，觀察組患者的切口長度小于對照組，離床活動和拆線時間比對照組患者用的時間要少，手術(shù)時出血量也比對照組患者少，手術(shù)后出現(xiàn)病發(fā)癥發(fā)生率為4.3%，對照組患者手術(shù)后出現(xiàn)了2例傷口感染患者，1例腸粘連患者，并發(fā)癥發(fā)生率為13.0%，觀察組患者的病發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性闌尾炎是由于細(xì)菌感染、闌尾管腔過度狹窄、體內(nèi)糞便阻塞、闌尾或盲腸發(fā)生病變等原因?qū)е碌?。急性闌尾炎一旦確診需要及時治療，如果延誤病情，對患者的生命安全將造成極大威脅，治療早期闌尾炎的常規(guī)方法是對充血和水腫的闌尾部位或者闌尾官腔阻塞的部位通過手術(shù)將其切除。這種治療方法簡單且能夠有效的防治病發(fā)癥的出現(xiàn)。沒有及時接受治療的闌尾炎患者極易導(dǎo)致闌尾化膿甚至穿孔，手術(shù)后的并發(fā)癥也特別容易誘發(fā)，嚴(yán)重會導(dǎo)致患者死亡[4]。所以科學(xué)有效的治療方式對患者的病情而言，十分重要。常規(guī)的治療方案是進(jìn)行傳統(tǒng)切口切除術(shù)，但是手術(shù)時間較長、切口相對較大、恢復(fù)時間較慢。而小切口闌尾切除術(shù)則避免了傳統(tǒng)手術(shù)時治療的不足，手術(shù)時間短，切口小，患者可以再短之間內(nèi)愈合傷口，而且病發(fā)癥少，治療效果更明顯。

本研究通過對我院近階段收治的急性闌尾炎患者進(jìn)行對比治療，探究分析了傳統(tǒng)切口闌尾切除術(shù)和小切口切除術(shù)的治療效果，研究結(jié)果顯示所有患者在經(jīng)過手術(shù)治療后都已經(jīng)痊愈，觀察組患者的切口長度小于對照組，離床活動和拆線時間比對照組患者用的時間要少，手術(shù)時出血量也比對照組患者少，手術(shù)后出現(xiàn)病發(fā)癥發(fā)生率為4.3%，對照組患者手術(shù)后出現(xiàn)了2例傷口感染患者，1例腸粘連患者，并發(fā)癥發(fā)生率為13.0%，觀察組患者的病發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，研究結(jié)果說明通過小切口切除術(shù)治療闌尾炎患者，能夠達(dá)到跟好的治療效果，小的切口不斷能夠使患者更快的恢復(fù)，而且減少了患者插線使得痛苦，不會留過長的疤痕。手術(shù)的并發(fā)癥少，減少了患者出現(xiàn)感染的幾率，幫助患者快速恢復(fù)。住院時間短，減輕了患者的精神和經(jīng)濟(jì)壓力。

綜上所訴，相比傳統(tǒng)切口切除術(shù)治療闌尾炎，小切口切除術(shù)的治療效果明顯要更好，接受治療的患者創(chuàng)口小，能夠在短時間內(nèi)恢復(fù)傷口下床活動，而且守護(hù)后的并發(fā)癥少，對患者而言是更好的選擇，故而在患者自身情況允許下，應(yīng)該更多的推薦患者選擇小切口切除術(shù)治療闌尾炎。

參考文獻(xiàn)

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