金紅梅

【摘 要】目的 探究心理護(hù)理對(duì)小兒疫苗注射過(guò)程應(yīng)激反應(yīng)及家長(zhǎng)滿意度的影響。方法 選取2016年11月-2017年11月在我院接受疫苗接種的76例兒童，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理（n=38），觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理（n=38），比較兩組兒童應(yīng)激反應(yīng)以及家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者焦慮感、控制喪失感、疼痛反應(yīng)出現(xiàn)率分別為7.89%、10.53%、7.89%，均顯著少于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者心率波動(dòng)、血壓波動(dòng)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）；觀察組家屬護(hù)理滿意度為94.74%，顯著高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論 在小兒疫苗注射過(guò)程中實(shí)施心理護(hù)理，兒童應(yīng)激反應(yīng)明顯改善，家屬護(hù)理滿意度提高，有助于建立和諧護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】疫苗注射；心理護(hù)理；應(yīng)激反應(yīng)；滿意度

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

疫苗接種是將疫苗制劑接種到人或動(dòng)物體內(nèi)的技術(shù)，該技術(shù)的應(yīng)用提高了人們免疫力，有效預(yù)防了多種疾病的發(fā)生。主要功能機(jī)理是將疫苗在人體內(nèi)產(chǎn)生抗體，制造出對(duì)抗某種特定疾病的物質(zhì)，提高機(jī)體對(duì)疾病抵抗力，保護(hù)人體免受多種疾病傷害。相比于成人，兒童群體較為特殊，理解力差，不能隨時(shí)進(jìn)行有效溝通，增加接種困難。本文主要探究心理護(hù)理對(duì)小兒疫苗注射過(guò)程應(yīng)激反應(yīng)及家長(zhǎng)滿意度的影響，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月-2017年11月在我院接受疫苗接種的76例兒童，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組38例，男17例，女22例，年齡2-5歲，平均年齡（3.52±1.13）歲。觀察組38例，男17例，女21例，年齡3-5歲，平均年齡（3.87±1.07）歲。兩組的一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，向兒童家屬普及接種相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)了解兒童基本資料以及過(guò)往病史，完成常規(guī)檢查，向家屬交代接種注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良情況，在完成接種工作后，叮囑下次接種時(shí)間，等待30分鐘后若無(wú)異?，F(xiàn)象，即可離開(kāi)。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，具體方法為：（1）在開(kāi)始接種前，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)積極與兒童家屬溝通，了解并登記兒童基本資料，詳細(xì)詢問(wèn)兒童目前身體狀況，了解過(guò)往病史以及過(guò)敏史。向兒童家屬普及接種疫苗作用以及其中存在風(fēng)險(xiǎn)，使家屬做好一定心理準(zhǔn)備。對(duì)于家屬心中疑惑應(yīng)耐心仔細(xì)解答，使家屬能夠理解醫(yī)護(hù)人員工作，提高家屬配合度。建議家屬采用輕緩語(yǔ)氣與兒童交流，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕兒童對(duì)于醫(yī)護(hù)人員排斥度。（2）在接種時(shí)，注意觀察兒童面部表情，對(duì)于不同年齡兒童采取不通過(guò)心理護(hù)理方法。對(duì)于年齡較小兒童，可以向其講童話故事、播放動(dòng)畫(huà)片、折折紙等手段轉(zhuǎn)移兒童注意力；對(duì)于年齡大點(diǎn)的兒童，可以耐心跟他們講道理，利用通俗易懂的語(yǔ)言向他們講解接種疫苗的好處，實(shí)施正確引導(dǎo)。對(duì)于表現(xiàn)良好兒童，應(yīng)及時(shí)給予表?yè)P(yáng)，為其他接種兒童樹(shù)立正面榜樣。對(duì)出現(xiàn)部分兒童劇烈反抗時(shí)，可以由家屬協(xié)助配合制動(dòng)兒童軀體完成接種工作。但禁止對(duì)兒童使用粗暴態(tài)度以及訓(xùn)斥批評(píng)語(yǔ)言，避免對(duì)兒童造成嚴(yán)重心理陰影。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組兒童應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)激反應(yīng)主要從心率波動(dòng)、血壓波動(dòng)、焦慮感、控制喪失感、疼痛反應(yīng)5個(gè)方面進(jìn)行考察。（2）兩組兒童家屬護(hù)理滿意度。采用我院自制的住院患者治療滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，共包括8各項(xiàng)目，每項(xiàng)分為非常滿意、滿意、和不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意度≥90%為非常滿意，60%～89%為滿意，≤59%為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0對(duì)以上所得應(yīng)激反應(yīng)、家屬滿意度數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、分析，計(jì)量資料（）以t檢驗(yàn)對(duì)比；計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童應(yīng)激反應(yīng)

觀察組兒童心率波動(dòng)、血壓波動(dòng)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）；觀察組兒童焦慮感出現(xiàn)、控制喪失感出現(xiàn)、疼痛反應(yīng)出現(xiàn)分別為7.89%、10.53%、7.89%，均顯著低于對(duì)照組（p<0.05），詳見(jiàn)表1.

2.2 兩組兒童家屬護(hù)理滿意度

觀察組家屬滿意度為94.74%，對(duì)照組為73.68%，兩組之間差異顯著（p<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

相較于成人，兒童群體較為特殊，屬于社會(huì)弱勢(shì)群體之一。我國(guó)醫(yī)療體制改革中強(qiáng)調(diào)兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中必須完成疫苗接種計(jì)劃，可有效避免多種兒童疾病，保障兒童健康成長(zhǎng)。疫苗接種工作通常都是由家屬帶領(lǐng)兒童到門診部接種，采用皮下或者肌肉注射進(jìn)行注射，具有創(chuàng)傷性，可能損傷兒童神經(jīng)[2]。另外接種對(duì)象年齡不超過(guò)6歲居多，該年齡段兒童理解能力差，心智不成熟，對(duì)于疼痛耐受力差，在接種時(shí)，往往由于懼怕疼痛產(chǎn)生焦慮、恐慌等不良情緒，依從性低，抵觸甚至拒絕配合醫(yī)護(hù)人員工作，進(jìn)而產(chǎn)生一系列應(yīng)激反應(yīng)，影響接種工作的進(jìn)行，也可能增加護(hù)患糾紛發(fā)生率。因此，給予接種兒童適當(dāng)心理護(hù)理措施是十分必要的。心理護(hù)理是指靈活運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)與技巧，通過(guò)語(yǔ)言、表情、動(dòng)作等對(duì)患者產(chǎn)生影響，轉(zhuǎn)移兒童注意力，緩解焦慮、緊張情緒[3]，增加兒童疼痛耐受度，提高患兒配合度。

在本文中，給予接種兒童心理護(hù)理，考慮實(shí)際情況，對(duì)于不同年齡段、不同個(gè)性兒童給予不同心理護(hù)理方式，或通過(guò)行為干預(yù)在旁邊為其操縱玩具，或通過(guò)語(yǔ)言干預(yù)為其講解小故事，或通過(guò)認(rèn)知干預(yù)向講道理，在此過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)注意保持柔和面部表情、親切的語(yǔ)氣，盡最大可能減輕兒童害怕恐懼心理，積極鼓勵(lì)兒童。同時(shí)，向家屬普及疫苗接種相關(guān)知識(shí)，使家屬能夠完全理解醫(yī)務(wù)人員工作，在需要時(shí)發(fā)揮能動(dòng)性協(xié)助，教育兒童配合接種工作。結(jié)果表明，觀察組兒童應(yīng)激反應(yīng)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）；家屬護(hù)理滿意度為94.74%，顯著提高。

綜上所述，在小兒疫苗注射過(guò)程中實(shí)施心理護(hù)理，臨床應(yīng)用效果良好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

黃文靜， 曾建蓉， 李悅文. 馬鈴薯外敷對(duì)小兒接種百白破疫苗不良反應(yīng)的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2016， 35（13）：1859-1861.

蔣碧岳. 全程護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童疫苗接種配合度及家長(zhǎng)滿意度的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 37（26）：3355-3357.

張金梅， 杜芬， 唐曉榮，等. 安撫及觸摸護(hù)理對(duì)小兒眼科手術(shù)患兒心理應(yīng)激反應(yīng)及家屬滿意度的影響研究[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2016， 23（9）：1253-1254.