張萍

摘要：信息技術(shù)在這幾年得到了快速發(fā)展，逐漸被運(yùn)用于各行業(yè)當(dāng)中，得到大家的青睞。醫(yī)院是人類不可缺少的場所之一，自然少不了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息化的管理，這項(xiàng)技術(shù)最主要是用到信息通訊設(shè)備和現(xiàn)代電子計(jì)算機(jī)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息化管理帶給了醫(yī)院很多便利之處，但是由于這項(xiàng)技術(shù)的運(yùn)用在這幾年才真正流行起來，還有很多需要改進(jìn)的。本文主要針對以前的錯(cuò)誤，根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，對當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息化管理提出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

關(guān)鍵詞：信息技術(shù)；醫(yī)療服務(wù)管理；醫(yī)療價(jià)格

在沒有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息化管理以前，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理主要是人為操作。在最近幾年，某些地區(qū)采取了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息化管理，并且結(jié)果也都還不錯(cuò)，這些成功的案例給了我們不小的鼓勵(lì)。人工的醫(yī)療價(jià)格管理在某些方面還有欠缺，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要做好自身行為規(guī)范，避免出現(xiàn)多收、亂收費(fèi)用的行為，醫(yī)院員工的素質(zhì)是非常重要的，各大醫(yī)院要好好經(jīng)營，共樹醫(yī)院良好的口碑。而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息管理化是完美的規(guī)范了價(jià)格，而且是針對各地的，并不是單個(gè)醫(yī)院，價(jià)格的透明化，讓醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息化管理多了一些挑戰(zhàn)。

一、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息化管理涉及到的內(nèi)容

（一）主管部門應(yīng)當(dāng)規(guī)范服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及其內(nèi)容

12年版的《規(guī)范》由十二項(xiàng)內(nèi)容構(gòu)成，這十二項(xiàng)內(nèi)容分別是計(jì)價(jià)說明、計(jì)價(jià)單位、風(fēng)險(xiǎn)程度、技術(shù)難度、基本人力的耗時(shí)和消耗、低值耗材、除外內(nèi)容、內(nèi)含一次性耗材、項(xiàng)目內(nèi)涵、項(xiàng)目名稱和項(xiàng)目編碼。根據(jù)這些內(nèi)容，構(gòu)建出詳細(xì)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以直接以這個(gè)數(shù)據(jù)庫為參照物，無需再去尋找相關(guān)的參照物。物價(jià)管理部門必須嚴(yán)格參考醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)，制定適宜的價(jià)格和限制價(jià)格的方式。可以采取最高價(jià)格的極限值，允許浮動(dòng)的價(jià)格范圍等方式來限制價(jià)格[1]。

（二）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫要及時(shí)接受各相關(guān)數(shù)據(jù)，并及時(shí)對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)、總結(jié)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格進(jìn)行對比，分析其趨勢，繪制簡潔明了的圖表。有了相關(guān)的價(jià)格參考，還需要對它的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督。通過對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的執(zhí)行數(shù)據(jù)抽查、收集，再與數(shù)據(jù)庫中的價(jià)格、價(jià)格極限或標(biāo)準(zhǔn)的價(jià)格規(guī)定進(jìn)行比較，對違規(guī)的機(jī)構(gòu)要進(jìn)行匯總，以便管理部門制定相關(guān)處罰。對于醫(yī)療價(jià)格服務(wù)的實(shí)施，要實(shí)現(xiàn)大眾化，不能只是內(nèi)部人員知道，也不能只是內(nèi)部人員可以查閱到，可以將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放在相關(guān)網(wǎng)站。在這個(gè)信息化的時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)發(fā)展迅速，有了網(wǎng)站的幫助，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息化可以加快百姓對其的了解[2]?？梢詫⑨t(yī)療服務(wù)價(jià)格導(dǎo)入新聞中傳播，政府也可以將其列入政府規(guī)定中，或者是利用網(wǎng)站貼吧向大眾傳遞，實(shí)現(xiàn)大眾化監(jiān)督。

二、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息管理化的重要性

（一）促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和病人的關(guān)系融洽

市民通過自己的監(jiān)督會(huì)加強(qiáng)對醫(yī)院的信任，和醫(yī)務(wù)人員的惡劣關(guān)系會(huì)得到緩解。醫(yī)療行為的監(jiān)督欠缺是一直存在的問題，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的執(zhí)行數(shù)據(jù)和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫作為項(xiàng)目價(jià)格核對的參考，可以很好的對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有更加準(zhǔn)確的監(jiān)督。要想及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)過程中的誤治和誤診現(xiàn)象，可以對現(xiàn)有數(shù)據(jù)和相關(guān)診斷數(shù)據(jù)仔細(xì)深度分析。市民可以根據(jù)正規(guī)的渠道得知醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)定，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督，避免被欺騙的行為，對于每一次的消費(fèi)隨時(shí)隨地查詢，醫(yī)院APP查詢消費(fèi)記錄及檢驗(yàn)檢查報(bào)告，對于不合理的價(jià)格，可以向通過電話舉報(bào)或者相關(guān)部門舉報(bào)，消費(fèi)者會(huì)起到很好的監(jiān)督作用。

（二）有利于醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展

醫(yī)生是人類不可缺少的職業(yè)，人總是會(huì)生病的，無論是身體是有多么強(qiáng)壯的人，都敵不過病毒的侵襲。所以醫(yī)院是必須存在的場所，沒有它，社會(huì)會(huì)不穩(wěn)定，人民的安全也會(huì)受到威脅。而近幾年來，各種醫(yī)院不好的新聞被爆出，醫(yī)護(hù)人員關(guān)系不和諧，醫(yī)院收價(jià)不合理，醫(yī)生專門開貴藥賺取高利潤等這些問題，無疑是在一步步摧毀市民對醫(yī)院的信任，也在無形中破壞市民和醫(yī)院人員的關(guān)系，長時(shí)間會(huì)造成醫(yī)院的不穩(wěn)定發(fā)展。但是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息化管理有利于醫(yī)院的形象，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的透明化。病人在醫(yī)治過程中，享受“事前控制”“事中監(jiān)控”“事后審核”的收費(fèi)行為[3]。

（三）節(jié)省人力，價(jià)格管理效率提高

電子公文信息的自動(dòng)記錄和不可篡改的機(jī)制可以提高價(jià)格管理效率，如果電子公文有關(guān)內(nèi)容被修改或者是有人訪問，這些過程都會(huì)記錄下來，電子公文有著和紙質(zhì)內(nèi)容一樣法律效應(yīng)。價(jià)格管理部門可以掌握全院患者的支付數(shù)據(jù)，對這些數(shù)據(jù)及時(shí)分析，糾正不正當(dāng)?shù)氖召M(fèi)行為。

三、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的應(yīng)用

（一）公開費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)收費(fèi)透明化

市民對他們的醫(yī)療保障是十分看重的，患者都十分的重視醫(yī)療收費(fèi)的情況。醫(yī)院可以將醫(yī)療價(jià)格公開，將它展示在醫(yī)院的網(wǎng)站，門診大廳，出院處大廳或者是容易看到的地方設(shè)置自助費(fèi)用查詢機(jī)。除了自助費(fèi)用查詢機(jī)，還可以有自助繳費(fèi)、掛號機(jī)，電子觸摸屏等讓市民自助掛號。通過這些自助機(jī)還可以了解到藥品名稱、規(guī)格、產(chǎn)地、劑量等基礎(chǔ)內(nèi)容，醫(yī)保的類別和投訴電話。微信幾乎人人都有，當(dāng)然得利用好這個(gè)平臺，醫(yī)院創(chuàng)辦公眾號，可以通過它來預(yù)約、掛號等便民服務(wù)，節(jié)省了雙方的時(shí)間。

（二）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)

現(xiàn)在的醫(yī)療費(fèi)用是很高的，不僅在藥材上，醫(yī)護(hù)人員的人工費(fèi)也是費(fèi)用高的原因之一。當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)主要定價(jià)在五個(gè)方面，醫(yī)務(wù)人員和管理人員的人力付出、醫(yī)療設(shè)備、藥材以及醫(yī)院正常運(yùn)行所需的水電等。醫(yī)務(wù)人員除了自身的工作外，往往還兼職收取醫(yī)院臨床科室的收費(fèi)，在實(shí)際過程中，他們很難掌握相關(guān)政策，對涉及的項(xiàng)目不能完全掌握，所以在收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)會(huì)有些偏差。根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，紙質(zhì)文檔不易保存，從17年開始，對價(jià)格的管理通報(bào)、醫(yī)院物價(jià)管理各項(xiàng)規(guī)章制度等公布在醫(yī)院內(nèi)部的網(wǎng)站，管理人員要及時(shí)更新內(nèi)容，醫(yī)務(wù)人員可以通過這個(gè)平臺收取合適的費(fèi)用[4]。

（三）加強(qiáng)HIS供應(yīng)商的公正度以及完善統(tǒng)一化

由于HIS提供了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格數(shù)據(jù)源，因此為了確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格的準(zhǔn)確合理，HIS的公正是重要的一個(gè)原因，這一關(guān)如果沒監(jiān)管好，其他的全都是白做。監(jiān)管機(jī)構(gòu)想要檢查各機(jī)構(gòu)的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，需要借助醫(yī)療機(jī)構(gòu)安裝醫(yī)療服務(wù)價(jià)格接口軟件，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格經(jīng)過軟件上報(bào)到醫(yī)療價(jià)格服務(wù)管理信息系統(tǒng)里。HIS的供應(yīng)商很多，其中一些沒有本地化服務(wù)，HIS可以幫助軟件開發(fā)，接口軟件需要HIS的推動(dòng)，由于HIS供應(yīng)商本地化服務(wù)沒有完善，所以醫(yī)療接口的統(tǒng)一很不容易[5]。如果醫(yī)療接口沒有統(tǒng)一，就會(huì)出現(xiàn)不同的系統(tǒng)所需的接口規(guī)范不同，增添了HIS供應(yīng)商開發(fā)的工作量。為了減少工作量和方便參考，盡量統(tǒng)一化，實(shí)現(xiàn)一套軟件對接接口就能完成上報(bào)的工作。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化

一方面，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理、追蹤醫(yī)院各部門物資消耗、儀器使用等情況可以實(shí)時(shí)掌握醫(yī)院整體資金使用和管理動(dòng)態(tài)。例如，定期盤點(diǎn)庫存藥品、醫(yī)療材料，做好出入庫記錄，工作人員通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)就可以在耗材或者藥品缺乏前可以提前采購。另外，將上一階段的財(cái)務(wù)計(jì)劃，各部門財(cái)務(wù)實(shí)際使用情況等輸入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，通過軟件分析可以幫助管理者制定下一階段的財(cái)務(wù)計(jì)劃和優(yōu)化方案等。另一方面，對患者診療收費(fèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理，將每一筆費(fèi)用的用途細(xì)化、公開，促進(jìn)患者和醫(yī)生之間的溝通和理解，簡化醫(yī)院結(jié)賬、繳費(fèi)等過程。

四、結(jié)束語

總而言之，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息化管理給大多數(shù)人帶去了便利。醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量會(huì)因此提高，市民對醫(yī)院的信任會(huì)增加，醫(yī)院和病人的糾紛也許會(huì)降低很多。而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息化管理帶給人們的不僅是便利，還帶給了他們對社會(huì)的信任感。此外，相關(guān)的管理部門也要做好監(jiān)督工作，按照制度要求盡職盡責(zé)完成自身的工作。這樣有利于社會(huì)和諧發(fā)展，減少負(fù)能量，增加正能量，共創(chuàng)和諧社會(huì)。

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