韓 斐

（山西省腫瘤醫(yī)院胸外二科，山西 太原 030013）

在臨床治療中，肺癌為一種常見的惡性腫瘤疾病，主要治療方法為手術治療，普遍手術方式為全肺切除加胸內淋巴結清掃術與傳統(tǒng)開胸手術[1]。為研究分析從清掃淋巴結角度看胸腔鏡輔助手術在肺癌治療中的應用效果，選取我院2015年2月～2017年3月收治的100例肺癌患者為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的100例肺癌患者為研究對象，隨機分為2組各50例。對照組中，年齡30歲～83歲，平均年齡（54.32±4.33）歲，女20例，男30例，病程1～4年，平均病程（2.12±0.76）年。實驗組中，年齡31～84歲，平均年齡（54.43±4.12）歲，女21例，男29例，病程1～5年，平均病程（2.32±0.75）年。兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組均進行電視胸腔鏡輔助小切口肺癌根治術，于患者腋前線和乳頭中線之間第4或第5肋做一個輔助小切口，完成肺切除術，進行系統(tǒng)性胸內淋巴結清掃，具體切口長度由專業(yè)手術醫(yī)生根據(jù)術式進行決定[2]。對照組進行傳統(tǒng)切口開胸清手術。分析實驗組與對照組術后每例患者淋巴結清除數(shù)等臨床指標。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療后，實驗組患者中，共清掃淋巴結為650個，平均每例清掃淋巴結數(shù)13個。對照組患者中，共清掃淋巴結為600個，平均每例清掃淋巴結數(shù)12個。由此可得，實驗組與對照組患者平均每例清掃淋巴結分別為13個與12個，不具有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組患者清掃淋巴結果對比

3 討 論

近年來，隨著外界環(huán)境和人們生活方式的變化，肺癌的發(fā)病率逐年升高，嚴重威脅患者生命健康。在臨床治療中，肺癌可發(fā)生于胃不同部位，最常見的臨床癥狀為體重減輕及出現(xiàn)疼痛，致死率及病死率較高，影響患者正常生活。胃癌發(fā)病隱蔽性較強[3]，進展期胃癌需及時進行根治性切除手術，緩解病情，降低患者死亡率。

在肺癌治療中，傳統(tǒng)肺癌根治術路徑為標準后外側切口，傳統(tǒng)方法中認為只有大切口才可完成解剖學肺葉切除治療。近年來，隨著科學技術的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平得到較大進步，腹腔鏡應用廣泛[4]。傳統(tǒng)開腹手術，視野較為開闊，可徹底清除病灶組織，但易對局部組織產生牽拉作用，影響機體功能。電視胸腔鏡技術應用成后，實踐操作證明解剖性肺葉切除可行，可提供較為清晰的視野[5]，清楚顯示組織，減少對患者的損傷。相關研究顯示，電視胸腔鏡輔助小切口肺癌根治術可完成同質量的胸內淋巴結清掃。有部分學者質疑電視胸腔鏡輔助小切口肺癌根治術易發(fā)生淋巴結遺漏，但傳統(tǒng)開胸手術也存在遺漏問題。在本次研究中，實驗組患者中，共清掃淋巴結為650個，平均每例清掃淋巴結數(shù)13個。實驗組與對照組患者平均每例清掃淋巴結分別為13個與12個，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。由此可得，傳統(tǒng)切口開胸清手術在清掃淋巴結方面與電視胸腔鏡輔助小切口效果相近，胸腔鏡技術發(fā)展具有廣闊前景。

綜上所述，電視胸腔鏡輔助小切口與傳統(tǒng)切口開胸清手術治療相比，清掃淋巴結效果相當，可規(guī)范完成肺癌手術，具有臨床推廣的意義。

[1] 呂振業(yè),戈潔夢,馮 銳,鄒宗望,馮 競.完全胸腔鏡下肺葉切除加縱隔淋巴結清掃術在肺癌治療中的應用研究[J].浙江醫(yī)學,2017,39(3):204-207.

[2] 葛明建,吳慶琛,向小勇,汪 斌,陳煥文,等.電視胸腔鏡輔助肺葉切除及系統(tǒng)性淋巴結清掃術治療肺癌的臨床分析[J],中國胸心血管外科臨床雜志,2012,17(3):254-256.

[3] 吳科杰,方萬強,方子文,付春利,鄧國敏.胸腔鏡輔助與傳統(tǒng)肺癌根治術中縱隔淋巴結清掃的效果比較[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(10):1503-1505.

[4] 何金濤,朱 江,李 強.肺癌切除術中胸腔鏡輔助小切口下淋巴結清掃的效果評價[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,35(13):2572-2573.