朱興萍

（東臺市人民醫(yī)院藥學(xué)科，江蘇 東臺 224000）

殘胃出血患者大多為接受了胃大部分切除術(shù)治療的患者，術(shù)后患者的殘胃將有可能會出現(xiàn)多種并發(fā)癥情況，如殘胃炎、微出血，甚至是吻合口潰瘍等癥狀[1]。殘胃患者在術(shù)后往往會面臨著較高的并發(fā)癥發(fā)生率，對患者的生命健康將構(gòu)成重大威脅。對此，在本次研究中重點針對采用凝血酶與奧美拉唑治療殘胃出血的臨床療效展開了具體分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月于我院接受治療的殘胃出血患者71例作為研究對象。將其依據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組。其中，觀察組37例，男20例，女17例；年齡33～76歲，平均年齡（43.1±2.5）歲。對照組34例，男19例，女15例；年齡33～78歲，平均年齡（43.4±2.3）歲。排除有肝硬化病史的患者，所有入選患者均符合殘胃出血的相關(guān)癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組患者的各項一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者在入院后均采取常規(guī)性治療措施，具體包括對癥支持治療、放置胃管、補充容血量。對照組：給予患者奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20059053，江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）治療，首次劑量80 mg，而后降低至40 mg/次，1次/d。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上增用蛇毒血凝酶治療（國藥準(zhǔn)字H20060895，兆科藥業(yè)（合肥）有限公司生產(chǎn)）。首次劑量2000 U，而后降至500 U/次，配入生理鹽水，使用劑量為20 mL，由胃管注入，6 h/次。在治療過程中，可幫助患者變換體位，確保創(chuàng)面與藥物能夠得到最大程度的接觸。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在患者治療前后均對患者采取尿、血、便檢驗，并檢測其消化液情況，若胃液顏色顯示正常，樣便無柏油狀，血紅蛋白含量趨于穩(wěn)定，即可判斷為出血停止。顯效：患者的殘胃出血癥狀在治療24 h內(nèi)消失；有效：患者的殘胃出血癥狀在治療24～72 h內(nèi)消失；無效：患者在治療72 h后殘胃仍有出血情況，需接受手術(shù)治療。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

基于患者的臨床治療效果來看，觀察組的總有效率97.30%，明顯高于對照組的82.35%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.453，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較 [n（%）]

3 討 論

接受胃切除術(shù)治療的患者，在術(shù)后經(jīng)常會發(fā)生多種不同情況的病變癥狀，在有可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥情況當(dāng)中，最為常見的殘胃出血癥狀。隨著當(dāng)前相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)水平與技術(shù)的進步，胃切除手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率已經(jīng)明顯降低，但患者的術(shù)后出血情況卻仍未有顯著性改善效果，患者仍面臨著較為嚴(yán)重的健康威脅。

奧美拉唑能夠?qū)崿F(xiàn)對胃酸分泌的有效抑制，且具有起效快，持續(xù)時間長的顯著優(yōu)勢。而凝血酶可在凝血第三階段發(fā)揮作用，促使纖維蛋白原轉(zhuǎn)換為纖維蛋白，可通過對血液其他成分的作用產(chǎn)生出纖維蛋白凝塊，呈膠體狀，有助于增強局部止血效果。此外，凝血酶還可激活凝血因子活性，促使血小板發(fā)生聚集效應(yīng)，提高血液凝固速度，促使創(chuàng)面更快愈合[2]。綜合應(yīng)用凝血酶與奧美拉唑治療殘胃出血可達到十分顯著的臨床治療效果，本次研究的結(jié)果同時也證明的這一點，觀察組的總有效率97.30%，顯著高于對照組的82.35%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血，能夠顯著提高臨床治療效果，促進患者預(yù)后恢復(fù)，且安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 康勤洪.凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血的臨床有效性與安全性綜合評價[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,23(5):535-536.

[2] 劉敬東.使用凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療殘胃出血的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,8(14):195-196.