古 欽

（柳州市柳東衛(wèi)生院，廣西 柳州 545000）

慢性肺源性心臟病與冠心病在心血管科當(dāng)中十分常見，患病人群多以老年人為主，且這兩類疾病常常會同時合并出現(xiàn)[1]。兩種病癥在臨床上的癥狀表現(xiàn)往往會呈現(xiàn)出交叉、重疊現(xiàn)象，有著較為明顯的復(fù)雜性特征，再加上患者在患病后病情發(fā)展迅速，有著較高的致死率，對患者的生命健康將會構(gòu)成巨大威脅。因而，臨床上針對慢性肺源性心臟病合并冠心病患者采取及時有效有效的診療措施將至關(guān)重要。本文重點(diǎn)就對慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床特點(diǎn)展開了具體分析，并提出了一些具體的治療措施，希望能夠提供一些參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年4月我院所收治的110例慢性肺源性心臟病患者作為研究對象，將患者是否合并有冠心病分為觀察組與對照組，所有患者在入院后均經(jīng)臨床診斷，符合于《實(shí)用肺臟病學(xué)》內(nèi)有關(guān)慢性肺源性心臟病合并冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組共56例，男37例，女19例；年齡53～84（61.7±7.6）歲；對照組共54例，男36例，女18例；年齡52～83（62.1±7.5）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

依據(jù)患者的病史、臨床癥狀及心電圖、X線片、超聲心動圖、心肌酶譜、冠狀動脈造影等檢查結(jié)果予以確診。

1.2.2 治療方法

對照組：對患者采取吸氧、抗感染措施，并依據(jù)癥狀表現(xiàn)實(shí)施化痰、解痙、平喘，糾正電解質(zhì)紊亂，維持水及酸堿平衡，采取強(qiáng)心、利尿等治療措施。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上采用硝酸脂類藥物改善患者心臟負(fù)荷，給予多巴酚丁胺60 mg，與酚妥拉明10 mg加入到500 mL葡萄糖溶液中，行靜脈滴注，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①記錄兩組患者的各項(xiàng)臨床癥狀表現(xiàn)，主要包括呼吸困難、心肌梗死、左心室增大、心絞痛等。②評價(jià)兩組患者的臨床治療效果。顯效：靜息狀態(tài)下心電圖恢復(fù)正常，可耐受基本日?；顒樱挥行В篠T段顯著回升，但未恢復(fù)正常水平，日?；顒涌赡軙T發(fā)不良反應(yīng)；無效：ST段無明顯改變甚至惡化[2]。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床癥狀對比

比較兩組患者的臨床癥狀表現(xiàn)，觀察組患者在呼吸困難、心肌梗死、左心室增大、心絞痛等方面的人數(shù)比例明顯大于對照組，且組間對比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的臨床療效比較

經(jīng)臨床治療后，觀察組顯效34例，有效15例，無效7例，總有效率87.50%；對照組顯效39例，有效13例，無效2例，總有效率96.30%。對比兩組患者的組間療效，對照組高于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=2.832，P＞0.05）。

3 討 論

慢性肺源性心臟病合并冠心病在臨床上十分常見，且有相關(guān)研究指出，慢性肺源性心臟病患者多會存在一些冠心病易患因素[3]。本次研究結(jié)果表明，慢性肺源性心臟病合并冠心病大多會同時存在著心肌缺氧缺血現(xiàn)象，且患者會同時出現(xiàn)呼吸困難、心肌梗死、左心室增大、心絞痛等癥狀，這與單一性的慢性肺源性心臟病患者相比有明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，慢性肺源性心臟病合并冠心病患者在臨床上的癥狀表現(xiàn)與單一性慢性肺源性心臟病有明顯差異，對患者采取及時有效的治療措施均可達(dá)到較為滿意的治療效果。

[1] 何小君,羅貴全,鄧學(xué)軍,等.比索洛爾治療冠心病合并肺源性心臟病心力衰竭的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(1):96-98.

[2] 岳和全.肺源性心臟病合并冠心病的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,(z2):252,253.

[3] 李樹剛.肺源性心臟病與冠心病老年患者的臨床癥狀表現(xiàn)及心電圖變化研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(22):115-116.