楊秋萍

（山西省孝義市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 呂梁 032300）

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)切口小、疤痕較淡、術(shù)后的粘連少、住院時(shí)間較短、疼痛指數(shù)低，在臨床上的應(yīng)用較為廣泛。但是，由于該手術(shù)的操作步驟逐漸復(fù)雜，患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也逐漸升高[1]。本文主要研究腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理方法，具體的探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2016年4月～2017年4月在我院進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的患者50例隨機(jī)分組研究，試驗(yàn)組和對(duì)照組患者，各25例。試驗(yàn)組中患者的年齡48～55歲，平均年齡為（50.71±1.83）歲，其中單發(fā)肌瘤患者有15例，多發(fā)肌瘤患者有10例；對(duì)照組中患者的年齡50～55歲，平均年齡為（51.65±1.21）歲，其中單發(fā)肌瘤患者有11例，多發(fā)肌瘤患者有14例。所有患者的自身情況適合進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，兩組患者的年齡、治療方法等一般資料沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療的方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理手段[2]，主要包括以下內(nèi)容：（1）術(shù)前的心理護(hù)理：患者在接受子宮肌瘤剔除術(shù)時(shí)，心理上會(huì)承受一定的壓力，再加上患者對(duì)病癥的認(rèn)識(shí)不足，擔(dān)憂手術(shù)是否能成功、預(yù)后效果是否良好等，極易產(chǎn)生焦慮抑郁、暴躁等不良心理情緒。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)以及健康教育，根據(jù)患者的認(rèn)知程度、文化教育水平講解疾病的相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)的過(guò)程，讓患者基本了解腹腔鏡手術(shù)的可行安全性，消除患者的不良情緒，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，提高治療依從性。（2）術(shù)后的觀察。手術(shù)結(jié)束后，患者護(hù)士需要根據(jù)患者的實(shí)際情況采取適當(dāng)?shù)乃?，叮囑患? h內(nèi)禁進(jìn)食，以免嘔吐物誤吸或者反流。增強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)臨床癥狀的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)予以處理并告知醫(yī)生。（3）健康飲食?；颊咛K醒后，建議患者少食多餐，以流質(zhì)食物為宜，不進(jìn)食糖類、易產(chǎn)氣的食物，例如大豆、奶制品等。2 d后可進(jìn)普食，并多食熱量高、蛋白和維生素含量高的食物。（4）護(hù)士需要檢查患者的管道是否固定穩(wěn)妥，是否受到擠壓、扭曲。

試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上施予并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理手段[3]，具體做法如下：（1）肩、背部的酸痛：患者在接受手術(shù)后其肩背部容易產(chǎn)生酸痛的癥狀，主要是因?yàn)樵谑中g(shù)中患者的頭低足高和氣體殘留于腹腔內(nèi)引起的，護(hù)士在術(shù)后向患者解釋清楚，并正確引導(dǎo)患者采取胸膝臥位，加快腹腔內(nèi)氣體的排除，降低對(duì)膈肌產(chǎn)生的影響。（2）預(yù)防抑郁癥：通過(guò)音樂(lè)、深呼吸、有趣事物等方式吸引患者的注意力，緩解患者的術(shù)后疼痛感，建議家屬多陪伴患者，給予患者更多的人文關(guān)懷，愉悅的心情有助于患者的早日恢復(fù)。（3）出血處理方式：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士嚴(yán)密關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，如發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生面色蒼白、冒冷汗、血壓驟減等現(xiàn)象時(shí)，有可能是出血的前兆，應(yīng)立即告知醫(yī)生進(jìn)行救治。術(shù)后對(duì)患者施予縮宮素靜脈滴注，可以有效預(yù)防患者陰道出血，護(hù)士應(yīng)時(shí)刻檢查患者的陰道是否出血，若是發(fā)現(xiàn)有出血現(xiàn)象，應(yīng)即可告知醫(yī)生進(jìn)行處理。（4）胃腸道的反應(yīng)：手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者施予連續(xù)性的吸氧治療，術(shù)后的3～6 h可以進(jìn)食蘿卜湯或者米湯等流質(zhì)食物，若發(fā)現(xiàn)患者有惡心嘔吐的癥狀，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，并告知醫(yī)生進(jìn)行診治。

1.3 評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)

觀察、統(tǒng)計(jì)兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，主要包括：并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后的排氣時(shí)間以及住院時(shí)間，其中常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有皮下血腫、胃腸道反應(yīng)、呼吸道感染、穿刺孔出血、腹腔出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的臨床指標(biāo)

實(shí)施治療后，試驗(yàn)組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)較對(duì)照組患者的短（t=4.34，4.44，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的臨床指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組患者的臨床指標(biāo)（±s）

組別患者例數(shù)術(shù)后排氣時(shí)間（h）住院時(shí)長(zhǎng)（d）試驗(yàn)組2518.98±4.766.12±2.23對(duì)照組2525.78±6.239.45±3.01 t-4.344.44 P-＜0.05＜0.05

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)施治療后，試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%較對(duì)照組患者的40.00%低（x2=5.09，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤發(fā)作的原由離不開(kāi)患者自身的內(nèi)分泌系統(tǒng)、子宮肌瘤素活性強(qiáng)度，該病癥沒(méi)有典型的臨床癥狀，有些患者會(huì)出現(xiàn)陰道出血、腹部觸摸會(huì)有腫物等現(xiàn)象，該疾病大多數(shù)是良性腫瘤，但是若患者不及時(shí)就診，可能會(huì)引起惡化，導(dǎo)致患者的子宮體癌、感染化膿等。臨床上治療該疾病的大多是采用手術(shù)治療，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)是一種具有切口小、失血量少等優(yōu)勢(shì)的微創(chuàng)手術(shù)，患者在手術(shù)后的恢復(fù)較快，但是進(jìn)行該手術(shù)時(shí)，需要人工搭建氣腹，因此患者術(shù)后容易發(fā)生高碳酸血癥、腹腔出血等一系列并發(fā)癥[4]。

在本次研究中，對(duì)照組患者施予常規(guī)護(hù)理手段，試驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施予并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，通過(guò)觀察、記錄兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：試驗(yàn)組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)較對(duì)照組患者的短（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%較對(duì)照組患者的40.00%低（P＜0.05）?？梢哉f(shuō)，腹腔鏡下進(jìn)行子宮剔除術(shù)，其術(shù)后的臨床護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防工作十分重要，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)提高患者的治療有效率，有助于患者的早日康復(fù)。

[1] 李忠艷.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的護(hù)理措施研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(16):94-95.

[2] 李 杰.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后的觀察及護(hù)理對(duì)策探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015,13(36):280-281.