郭中萍

（莒縣人民醫(yī)院重癥二病區(qū)，山東 日照 276500）

重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎就是指臨床患者在行氣管切開或置管機(jī)械通氣48 h后，患者出現(xiàn)肺部感染的情況，或是患者即出現(xiàn)肺部感染情況，又在接受呼吸機(jī)治療后，出現(xiàn)新的感染情況，由于重癥監(jiān)護(hù)室患者的病情較重，醫(yī)院感染的幾率較高，使得重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防以及治療有著極大的意義[1]。也正是因此，本文主要是對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎獨(dú)立危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析研究，以供參考。研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月1日～2017年8月1日在我院重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的患者152例作為研究對(duì)象，年齡40～80歲，男100例，女52例，體重32.11～81.33 kg。其中患者基礎(chǔ)合并疾病為：30例心腦血管疾病患者，14例COPD，15例糖尿病，機(jī)械通氣時(shí)間均維持在2～30天，參與研究的患者均為自愿加入研究，并簽訂研究知情書。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)參與研究的152例患者的基礎(chǔ)資料、治療資料等進(jìn)行了解、分析，進(jìn)而分析重癥監(jiān)護(hù)室相關(guān)性肺炎的地理危險(xiǎn)因素，并根據(jù)分析結(jié)果，對(duì)采取的護(hù)理措施進(jìn)行討論。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)研究后分析得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.2.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中152例患者，有26例患者出現(xiàn)相關(guān)性肺炎，而影響患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素主要包括年齡、機(jī)械通氣時(shí)間、抗生素的使用、基礎(chǔ)病癥、切管切開、以及昏迷等，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)獨(dú)立因素情況調(diào)查表 [n（%）]

3 結(jié) 論

根據(jù)重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的地理危險(xiǎn)因素分析結(jié)果，對(duì)患者采取采取相應(yīng)的護(hù)理措施：1）環(huán)境護(hù)理：應(yīng)強(qiáng)化病房環(huán)境消毒工作，維持適當(dāng)?shù)臏囟纫约皾穸?，定時(shí)每天進(jìn)行通風(fēng)，并對(duì)病房進(jìn)行紫外線消毒，年齡較高，且身體技能較差的患者，需對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性隔離，嚴(yán)格控制探視人員的次數(shù)以及醫(yī)護(hù)人員的進(jìn)入情況，安排專人負(fù)責(zé)對(duì)空氣以及其他物品進(jìn)行動(dòng)態(tài)消毒；2）人工氣道護(hù)理：一方面對(duì)患者的人工氣道保持最佳濕度，確保呼吸道無阻通暢，并要準(zhǔn)確把握吸痰時(shí)機(jī)，并開展密閉性吸痰，動(dòng)作要輕柔[5]。3）口腔護(hù)理：為減少肺部感染，必須做好口腔護(hù)理，確?？谇粌?nèi)的菌群水平降到最低，避免過度增生，以提升口腔黏膜防御力。

綜上所述對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室中接受機(jī)械通氣超過48 h的患者發(fā)生相關(guān)性肺炎的獨(dú)立性因素進(jìn)行分析以及了解，并采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，可有效降低重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，加強(qiáng)患者的治療效果，值得在今后臨床護(hù)理工作上進(jìn)行推廣以及應(yīng)用。

[1] 溫衛(wèi)娜.重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎獨(dú)立危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(28):133-134.

[2] 張喜春.重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎獨(dú)立危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2017,(08):63+67.