張慧宇

（江蘇省徐州醫(yī)科大學（醫(yī)學影像與核醫(yī)學），江蘇 徐州 221000）

甲狀腺腫瘤是臨床上最為常見的腫瘤之一，常發(fā)生于頭部，癥狀表現(xiàn)為頸部前正中位置出現(xiàn)腫塊，隨著吞咽次數(shù)的增加導致吞咽困難、聲音嘶啞以及呼吸困難等現(xiàn)象出現(xiàn)。目前甲狀腺腫瘤臨床診斷的方式主要為彩色多普勒超聲診斷、針吸涂片細胞學檢查、甲狀腺功能化驗等，其中，彩色多普勒超聲診斷在發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)、判定患者腫瘤性質的過程中具有較高準確性，是甲狀腺腫瘤檢查的重要方式[1-2]。本文著重探討彩色多普勒超聲應用于甲狀腺良惡性腫瘤診斷中的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年9月我院收治的甲狀腺腫瘤患者臨床資料95例，根據病理診斷分為良性組（n=50）與惡性組（n=45），其中，良性組男23例，女27例；年齡27～67歲，平均（46.3±12.4）歲；病程1～6年，平均（3.5±0.7）年。惡性組男25例，女20例；年齡26～68歲，平均（46.9±12.8）歲；病程1～7年，平均（3.8±0.9）年。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用西門子S2000高頻多普勒超聲診斷儀，設置探頭頻率為9MHz與14MHZ，取仰臥位，墊高頸部使其充分暴露；通過縱軸、橫軸、斜軸進行全方位掃描，仔細觀察甲狀腺結節(jié)位置、大小、邊界、縱橫比、包膜是否完整以及生長方向等情況，檢查過程中注意辨認屬多發(fā)結節(jié)或是單發(fā)結節(jié)；通過彩色多普勒超聲檢查血流顯像（CDFI）檢測結節(jié)血流分布情況，觀察血流動力學參數(shù)，包括收縮期峰值血流速度（PSV）、舒張末期血流速度（ EDV）以及阻力指數(shù)（RI），分析是否存在腫大淋巴結。

1.3 觀察指標

比較兩組病理診斷結果，同時記錄兩組血流動力學參數(shù)：收縮期峰值血流速度（PSV）、舒張末期血流速度（EDV）、阻力指數(shù)（RI）。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行數(shù)據分析處理，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組診斷符合率比較

經彩色多普勒超聲檢查，50例良性組準確診斷49例，診斷符合率為98%（49/50）；45例惡性組準確診斷37例，診斷符合率為82.2%（37/45），兩組組間差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血流動力學參數(shù)比較

惡性組PSV和RI均顯著高于良性組，而EDV顯著低于良性組，均具有統(tǒng)計意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組血流動力學參數(shù)比較（±s）

表1 兩組血流動力學參數(shù)比較（±s）

注：與惡性組相比，aP＜0.05

組別 PSV（cm/s） EDV（cm/s） RI良性組 32.4±5.3a 17.7±2.4a 0.4±0.15a惡性組 36.7±6.2 14.2±2.6 0.8±0.23

3 討 論

甲狀腺是人體中最大的內分泌器官，于細胞外部產生、儲存內分泌，以此維持機體的正常發(fā)育。甲狀腺腫瘤是臨床上較為常見的一種疾病，又分為良性腫瘤和惡性腫瘤，生長速度快、單一腫塊發(fā)展為惡性的可能性較高，若不及時治療，可壓迫周圍器官，造成甲狀腺亢進[3]。因此，探尋一種安全有效、操作簡單、創(chuàng)傷小的無創(chuàng)檢查顯得尤為重要。

彩色多普勒超聲也稱為B超、彩超，又分為連續(xù)式多普勒、脈沖式多普勒，其操作方法是在二維超聲心電圖的基礎上，采用多普勒原理進行檢測[4]。其是一種無創(chuàng)性檢查技術，適用于人體心臟疾病、肢體血管、婦科疾病、腹部疾病以及體表器官（甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等）等檢查，尤其對甲狀腺癌病變、內部血流、附近情況等具有良好的檢測準確性，是臨床診斷甲狀腺疾病的首先方式[5]。近年來，醫(yī)療超聲技術不斷創(chuàng)新，彩色多普勒超聲不僅能檢測出＞2mm直徑的結節(jié)病灶，還能清晰觀察結節(jié)大小、數(shù)目、形態(tài)以及內部情況等，具有鑒別精準、操作方便無輻射、無痛苦的優(yōu)點，已廣泛應用于各大小醫(yī)院，且被患者所接受[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，良性組診斷符合率顯著高于惡性組，而惡性組PSV和RI均顯著高于良性組、EDV顯著低于良性組。在彩色多普勒超聲檢查過程中，甲狀腺良性腫瘤多以等低回聲為主，亦有小部分呈無回聲；多位于下極，腫塊邊界清晰，邊緣平整，聲暈較薄，縱橫比例＜1。甲狀腺惡性腫瘤多以混合回聲為主，多位于中極，腫塊邊界不清，邊緣參差，聲暈厚度不均，縱橫比例＞1。以上說明彩色多普勒超聲對鑒別甲狀腺的良惡性具有較高的準確性、敏感性和特異性，診斷效果顯著。這是因為彩色多普勒超聲具有三方面的優(yōu)勢：①對甲狀腺結節(jié)的敏感性較高，對于＞2 mm直徑的病灶普遍能精準顯示[7]。②能準確顯示病灶內部的血流速度，表現(xiàn)方式為二維平面，更加直觀。③能追蹤血流起源并定量判斷血流長度、寬度，在鑒定甲狀腺結節(jié)形態(tài)、回聲、數(shù)目等方面具有顯著效果[8]。由于受到時間與樣本的限制，關于兩組患者的血流信號分型情況，有待進一步臨床研究。

綜上所述，彩色多普勒超聲應用于甲狀腺良惡性腫瘤診斷具有敏感性大、準確性高、特異性強的特點，且操作簡單，易于臨床使用，值得推廣應用。

[1]王效青.彩色多普勒超聲在甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別中的應用價值研究[J].四川醫(yī)學,2017,38(3):348-350.

[2]李玉成.彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結節(jié)鑒別診斷中的價值分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2017,34(1):104.

[3]徐益利.彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的臨床價值[J].中外醫(yī)療,2017,7(13):186-188.

[4]曹一山,宋宏珍,曾國良.彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性腫瘤診斷中的應用價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(9):134-146.

[5]房雪松.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結節(jié)性腫瘤臨床觀察[J].中國醫(yī)療器械信息,2015,24(6):19-20.

[6]陳曉瓊.彩色多普勒超聲鑒別甲狀腺良惡性結節(jié)的價值分析[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(18):2532-2534.

[7]孟圓峰,張 惠.彩色多普勒超聲對甲狀腺惡性結節(jié)的診斷價值[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,12(25):143-146.

[8]楊文雙.超聲對甲狀腺惡性結節(jié)鑒別診斷的臨床價值[J].中外女性健康研究,2015,11(5):191-201.