蔡正軍

（江蘇省如東縣豐利鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 南通 226408）

腦梗塞又稱腦梗死、缺血性腦卒中，是由于腦部血液出現(xiàn)供應(yīng)障礙，引起缺氧、缺血現(xiàn)象，導(dǎo)致腦部組織出現(xiàn)缺血性壞死[1]。臨床中腦梗塞發(fā)病率較高，在腦卒中疾病中占80%。能夠在任何年齡段發(fā)生，具有較高的致殘率、病亡率。本文對(duì)阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗塞患者進(jìn)行研究，旨在分析其治療效果及安全性。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取的研究對(duì)象為到我院接受治療的42例腦梗塞患者，將其平均分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，分別21例。對(duì)照組男15例，女6例，年齡45～70歲，平均年齡（58.2±2.6）歲。實(shí)驗(yàn)組男13例，女8例，年齡46～72歲，平均年齡（58.7±3.1）歲。所納入患者經(jīng)CT、MRI等檢查，確診為腦梗塞疾病，取得患者及其家屬同意，性別、年齡等基本資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均使用腦保護(hù)劑、鈣離子拮抗劑、腦細(xì)胞活化劑等常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上口服阿斯匹林進(jìn)行治療，服用方式為：0.1 g/次，2次/d。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療、對(duì)照組治療方式基礎(chǔ)上，聯(lián)合口服硫酸氫氯吡格雷治療，服用方式為：75 mg/次，1次/d。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療后的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議中內(nèi)容，將治療效果劃分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者治療后臨床表現(xiàn)評(píng)分下降＞80%；有效：臨床表現(xiàn)評(píng)分下降范圍在50%～79%之內(nèi)；無(wú)效：臨床表現(xiàn)評(píng)分＜50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究得出的數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0分析，計(jì)數(shù)資料行百分率表示，用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)惡心4.8%（1/21），不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%（1/21）；對(duì)照組患者出現(xiàn)黑便4.8%（1/21），出現(xiàn)眩暈9.5%（2/21），出現(xiàn)皮膚瘢痕4.8%（1/21），不良反應(yīng)發(fā)生率為19.1%（4/21）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（x2=9.717，P=0.002），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

腦梗塞在臨床中是非常常見的疾病，多發(fā)于75～70歲的中老年人群[2]。發(fā)病較急，基本沒有任何前驅(qū)癥狀。隨著我國(guó)生活水平的提高，人口老齡化加劇，人們的生活方式、作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣等都出現(xiàn)了變化，腦梗塞發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，早期不及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者肢體功能，可能會(huì)出現(xiàn)偏癱現(xiàn)象[2]。還會(huì)對(duì)其認(rèn)知能力、神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響，然后產(chǎn)生多種并發(fā)癥。

臨床治療中通常使用阿斯匹林，阿司匹林是一種乙酰水楊酸，也是具有鎮(zhèn)痛解熱效果的心腦血管治療藥物。患者服用阿司匹林，到達(dá)體內(nèi)后，會(huì)與環(huán)氧化酶中的絲氨酸殘基的羥基發(fā)生乙?；磻?yīng)，減弱COX活性，阻礙AA向A2轉(zhuǎn)變的途徑，抑制血小板凝聚，達(dá)到治療患者的目的[3]。隨著阿斯匹林的廣泛應(yīng)用，也逐漸暴露出其缺點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至損害中樞神經(jīng)等。硫酸氫氯吡格雷是一種抑制血小板聚集的抑制劑，在臨床一般用于治療心、腦血管疾病、動(dòng)脈循環(huán)疾病等。能夠有選擇的抑制血小板受體與二磷酸腺苷（ADP）結(jié)合，阻礙糖蛋白、纖維蛋白作用，達(dá)到抑制血小板聚集的目的。本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)腦梗塞患者采用口服阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷，能夠有效提高治療效果，改善預(yù)后，具有積極臨床意義。

[1]李樹森.阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(44):60.

[2]丁玉年.阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(13):2627.

[3]高峰.阿斯匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(4):746.