賈秀珍，王 浩

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

肺炎為屬于一種嚴(yán)重威脅患者健康疾病，其病死率較高；該患者若引發(fā)毒血癥并感染性休克者即稱為感染性休克肺炎，其臨床癥狀主要有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速等[1，2]。為明確重癥肺炎患者并發(fā)感染性休克的引發(fā)因素及干預(yù)效果，故本研究針對(duì)本院收治的60例患者予以對(duì)比，現(xiàn)具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月我院收治的患者為30例對(duì)照組，男女比16:14，年齡30～75歲，平均（52.5±3.7），病程1～3 y，平均（4.0±1.2）y；選取2016年8月～2017年8月本院收治的患者為實(shí)驗(yàn)組30例，男女比18:12，年齡31～76歲，平均（53.5±3.9）歲，病程1～4 y，平均（4.5±1.5）y；兩組上述基線資料無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)治療性干預(yù)，包括常規(guī)吸氧、保暖、密切觀察生命體征、擴(kuò)容等治療。其中補(bǔ)充液體，擴(kuò)充血容量治療休克患者的首要治療，具體措施為：一是，建立兩條以上的靜脈通道，從而改善微循環(huán)；二是，予以針對(duì)性的抗生素治療，包括美羅培南、厄他培南。三是，防止患者代謝性酸中毒的發(fā)生，必要時(shí)，應(yīng)予以5%碳酸氫鈉治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以針對(duì)性治療干預(yù)，具體方法為：①抗感染干預(yù)：應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑下予以抗生素治療，并及時(shí)檢測(cè)患者用藥后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。②病情檢測(cè)：早診斷與早發(fā)現(xiàn)為治療重癥肺炎患者并發(fā)感染性休克的重點(diǎn)，故醫(yī)護(hù)人員需密切監(jiān)測(cè)其生命體征。③補(bǔ)充液體干預(yù)：應(yīng)密切觀察患者的尿量，當(dāng)尿量＜30 mL時(shí)，應(yīng)立即予以相關(guān)對(duì)癥措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

皆由SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件解析，計(jì)數(shù)單位經(jīng)由 [n（%）]表達(dá)，且在組間、組內(nèi)對(duì)比經(jīng)x2表達(dá)，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)由（±s）表達(dá)，組間之比經(jīng)由t計(jì)量檢驗(yàn)，P＜0.05為兩組差異之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 危險(xiǎn)因素與搶救成功率分析對(duì)比

本組30例患者中，器官累及數(shù)量≥3時(shí)、肺葉累及數(shù)量≥3時(shí)、累及慢性阻塞性肺氣腫時(shí)，搶救成功率分別為81.3%、77.8%、88.9%。

表1 危險(xiǎn)因素與搶救成功率分析 [n（%）]

2.2 兩組搶救總成功率對(duì)比

對(duì)照組搶救成功例數(shù)22例，實(shí)驗(yàn)組為29例，對(duì)照組總搶救成功率73.3%低于實(shí)驗(yàn)組96.70%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

重癥肺炎合并感染性休克患者，具有預(yù)后不良、癥狀重、發(fā)病急等特點(diǎn)，嚴(yán)重者可直接危及生命，故臨床需早期予以積極性的治療與正確診斷，從而提高患者生存率[3]。為明確針對(duì)性治療干預(yù)對(duì)重癥肺炎患者并發(fā)感染性休克的臨床療效，本研究針對(duì)本院收治的60例患者予以對(duì)比分析。

對(duì)照組器官累及數(shù)量≥3時(shí)、肺葉累及數(shù)量≥3時(shí)、累及慢性阻塞性肺氣腫時(shí)，搶救成功率分別為81.3%、77.8%、88.9%；對(duì)照組總搶救成功率73.3%低于實(shí)驗(yàn)組96.70%，表明將針對(duì)性治療干預(yù)應(yīng)用于重癥肺炎并感染性休克患者中，可顯著提高患者的臨床療效。詳細(xì)了解患者病情，并經(jīng)確診后，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者予以針對(duì)性治療及干預(yù)。一是，建立兩條靜脈通道，補(bǔ)充血容量是改善休克患者的主要治療措施；補(bǔ)充原則為先快后慢、先鹽后糖；輸入藥物主要采取擴(kuò)充血管等活性藥。二是，對(duì)患者生命體征、尿量等嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并定時(shí)判斷患者休克癥狀有無(wú)好轉(zhuǎn)跡象；若病情有改善跡象，患者的相關(guān)藥物劑量應(yīng)相對(duì)減少，防止輸液過(guò)快或過(guò)量引起急性肺水腫的發(fā)生。三是，休克患者大多會(huì)出現(xiàn)缺氧等現(xiàn)象，若缺氧未得到相應(yīng)的改善，患者組織及器官功能可出現(xiàn)一定性的損傷，故臨床上需及時(shí)對(duì)患者予以吸氧等治療措施。同時(shí)，對(duì) 患者予以吸氧干預(yù)時(shí)，應(yīng)注意氧濃度及吸氧時(shí)間，從而避免患者長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧可損傷患者肺組織正常功能，嚴(yán)重者可引發(fā)肺部充血。于給氧時(shí)，為防止患者排痰困難，可應(yīng)用濕紗布蓋于患者口鼻，以此，能夠更有效濕潤(rùn)呼吸道[4，5]。當(dāng)需停止給氧時(shí)，應(yīng)將氧流量逐漸調(diào)低，待其適應(yīng)后，即可拔除氧管。受時(shí)間等限制，關(guān)于將針對(duì)性治療干預(yù)用于患者中的臨床療效未分析待臨床進(jìn)一步分析并補(bǔ)充。

綜上所述，將針對(duì)性治療干預(yù)用于重癥肺炎并感染性休克患者中，可顯著提高患者的搶救成功率。

[1] 譚妙芬.重癥肺炎患者感染性休克的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(9):1265-1266.

[2] 魏曉蘭.急診重癥肺炎并發(fā)感染性休克的臨床治療及護(hù)理措施[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(11):1643-1645.

[3] 王京燕,李 謹(jǐn),劉志平.1例重癥肺炎合并感染性休克應(yīng)用體外膜肺氧輔助治療的護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2017,16(3):76-79.

[4] 段雅玲.急診重癥肺炎并發(fā)感染性休克的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,15(20):191-192.

[5] 鐘 兵,連炳新,鮑朝海.急診重癥肺炎并發(fā)感染性休克的臨床治療及護(hù)理措施[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(25):166,168.