王繼紅 王有智

（青海省貴德縣畜牧獸醫(yī)站，青海 貴德 811799）

1 包蟲病概述

包蟲病（棘球蚴?。?，是人感染了棘球絳蟲幼蟲（棘球蚴）導(dǎo)致的寄生蟲病，其主要的傳播媒介是狗。棘球蚴主要寄生在羊、牛等動物的內(nèi)臟，即肝臟、肺臟等器官中，它生長力強(qiáng)，隨著體積大、造成周圍組織功能障礙 、萎縮、繼發(fā)感染、包囊破裂等，嚴(yán)重時(shí)甚至死亡。成蟲（棘球絳蟲）寄生在犬的小腸中，隨著時(shí)間的延長，其數(shù)量增加，會引起消瘦、貧血、腹瀉等癥狀。包蟲病潛伏期較長，早期癥狀不明顯，難以發(fā)現(xiàn)。晚期肝包蟲病患者出現(xiàn)極度消瘦，黃疸、門脈高壓及肝腹水等癥狀；腦包蟲患者出現(xiàn)癲癇并且會反復(fù)發(fā)作，病情十分兇險(xiǎn)。在農(nóng)牧區(qū)，經(jīng)常給狗喂食動物的內(nèi)臟（牛羊群中常潛有包蟲病的病畜），大大增加了狗吞食幼蟲的幾率，幼蟲在狗的小腸內(nèi)發(fā)育成成蟲。成蟲蟲卵可隨糞便排出體外，污染皮毛、水、土壤等環(huán)境。人如果接觸了被污染的皮毛、水、土壤等環(huán)境就有可能被感染。感染了棘球蚴可在內(nèi)臟形成包囊，嚴(yán)重影響著人體健康和畜牧業(yè)的發(fā)展，造成部分西部農(nóng)牧區(qū)因病致貧、因病返貧，是影響當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)發(fā)展的重要人畜共患病之一。

目前我國感染的棘球絳蟲主要有3種：細(xì)粒棘球絳蟲。其幼蟲叫囊性棘球蚴，主要寄生在牛、羊及人體內(nèi)，可引起囊性包蟲病。多房棘球絳蟲。其幼蟲叫泡狀棘球蚴，主要寄生在鼠類體內(nèi)，人體的肝臟內(nèi)也有寄生的?？梢鹋菪桶x病，又稱蟲癌。但其流行和發(fā)病率低于囊性包蟲病10%。石渠棘球絳蟲。目前還沒有發(fā)現(xiàn)感染牛、羊、及人，只是在高原鼠兔體內(nèi)分離出該絳蟲[1]。

2 青海概述

青海全省人口593.46(2016年)萬人，占地面積72萬km2，面積大，人口少，地廣人稀。平均海拔3500m，氣候干燥，高寒缺氧，日照強(qiáng)。草場面積4210.08萬hm2，占總面積的60%，可利用草場面積4081.46萬hm2 ，占全省草地面積的92%。在各類草原中，高寒草甸和高寒草原類草場共2448萬hm2，占全省草原總面積的60.9%，是青海天然草原的主體?？晒﹦游锊墒车闹饕敛菁s75種。畜牧業(yè)生產(chǎn)條件得天獨(dú)厚，是我國5大畜牧業(yè)基地之一。載畜量達(dá)2000多萬（頭）只，主要以養(yǎng)羊業(yè)為主。

3 近年來包蟲病流行情況

3.1 人群感染情況

包蟲病在青海省農(nóng)牧區(qū)尤為嚴(yán)重，根據(jù)2004年全國人體重要寄生蟲病的調(diào)查結(jié)果表明，青?；及x病的患病率為1.80%。2012年全國包蟲病調(diào)查結(jié)果顯示，全國包蟲病人群患病率為0.24%，青海包蟲病人群患病率為0.63%，有些地方包蟲病人群患病率高達(dá)8.93%～12.38%。在人口只有2000多的達(dá)日縣特合土鄉(xiāng)，就2015年8—9月份，有11人死于包蟲病[3]。以上數(shù)據(jù)顯示，青海省包蟲病流行比較嚴(yán)重。其主要分布在6州2市的39個(gè)縣（市），其中，泡型包蟲病分布于14個(gè)縣（市）。從2006年起，青海省相繼在36 個(gè)縣（市）實(shí)施了“中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金包蟲病防治項(xiàng)目”共涉及243個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、2149個(gè)行政村，此項(xiàng)目涉及縣（市）占全省縣（市）的69.57%。有研究表明，青藏高原部分地區(qū)包蟲病年均產(chǎn)生0.81個(gè)失能調(diào)整生命年，人均年經(jīng)濟(jì)損失127元。這也是我國西部地區(qū)因病致貧、因病返貧的一個(gè)比較突出的原因。

3.2 犬、牛、羊的感染情況

青海省感染犬棘球蚴絳蟲比較嚴(yán)重，其中2000年的檢測結(jié)果顯示，5個(gè)縣犬平均感染率達(dá)35.95%；2010年玉樹地區(qū)的流浪犬感染率達(dá)70.5%；2012年在四川、西藏、青海共采集狗糞2.3萬份，檢測出陽性1930份，陽性率高達(dá)8.4%。2015年2縣犬感染率平均達(dá)72.73%。牛羊的棘球蚴感染率也不容樂觀，1991年25個(gè)縣經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)牛感染率達(dá)54.43%，羊24個(gè)縣的感染率達(dá)53.72%；2000年5個(gè)縣檢測發(fā)現(xiàn)羊感染率達(dá)53.14%，牛感染率達(dá)60.36%；2010年這4個(gè)縣羊感染率為貴南48.57%、海晏49.38%、剛察43.69%、同德43.5%。2010年至2014年的4次調(diào)查，涉及全省39個(gè)縣，牛6050頭，羊12071只，犬244條。結(jié)果顯示牛的感染率為27.09%～60.36%，羊的感染率為33.88%～53.14%，犬的感染率為64.56%[3]。

4 包蟲病帶來的危害

包蟲病嚴(yán)重影響畜牧業(yè)的發(fā)展，在全省的11個(gè)縣中經(jīng)測定，牛、羊平均酮體重分別減少13.58kg和0.76kg。海北州經(jīng)測定發(fā)現(xiàn)牛、羊酮體重分別下降了11.5kg和3.01kg， 羊毛產(chǎn)量下降0.2kg[3]。廢棄臟器的處理，也是一項(xiàng)不容忽視的經(jīng)濟(jì)損失，全省每年僅引起廢棄肝臟的經(jīng)濟(jì)損失就達(dá)2625萬元。根據(jù)以往流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)計(jì)算，全省每年因臟器廢棄及家畜死亡造成的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)3 億多[3]。

截至2017年10月低，全省累計(jì)篩查人數(shù)達(dá)446萬，確診包蟲病患者1.36萬人。經(jīng)有關(guān)專家介紹，包蟲病一般分為囊型包蟲病和泡型包蟲病2種，但未經(jīng)過正規(guī)治療的泡型包蟲病患者死亡率近94%，嚴(yán)重危害人民百姓的身體健康和生命安全。

5 國家關(guān)注、地方配合、成效顯著

衛(wèi)生部在《2006—2015年全國重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃》的基礎(chǔ)上，制定了《防包蟲病行動計(jì)劃（2010—2015年）》，以控制傳染源為主，開展健康教育、明確控制傳染源、中間宿主防治、病人查治結(jié)合的綜合防治策略[2]。2005年以來，中央和地方政府加大包蟲病的防治力度，2007年包蟲病被列為國家免費(fèi)救治的重大傳染病，到2014年，中央財(cái)政累計(jì)安排包蟲病防治項(xiàng)目專項(xiàng)資金7.5個(gè)億，支持中西部貧困地區(qū)開展包蟲病病人的篩查及治療、傳染源的控制、健康教育等工作的開展。2015—2016年2a中央和省財(cái)政共安排包蟲病防治費(fèi)1.09億元[3]。全省農(nóng)牧部門發(fā)動各級力量，緊緊圍繞《2006—2015年全國重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃》及《2010—2015年包蟲病防治行動計(jì)劃》的綜合防治策略，制定并認(rèn)真落實(shí)《青海省防治包蟲病行動計(jì)劃（2016—2020年）》，組織開展青海省范圍最廣、規(guī)模最大、措施最全的包蟲病源頭防控行動。經(jīng)檢測，部分縣犬棘球蚴絳蟲從29.63%下降至5.16%，2歲牛包蟲病從29.53%下降至12.97%，2歲羊包蟲病從36.43%下降至5.76%[3]，此次防控取得了顯著的效果[3]。2016年、2017年檢測結(jié)果顯示，青海大部分地區(qū)犬糞抗原陽性率、羊感染率比2015年下降幅度較大[4]。

6 防治措施

通過逐級分批培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、利用媒體等方式，主要就包蟲病的流行病學(xué)，傳播途徑，對人體健康、畜牧業(yè)發(fā)展、以及對社會發(fā)展的影響等方面進(jìn)行宣傳教育。

做好犬、牛、羊的定期定量（范圍廣）驅(qū)蟲工作，竭力阻斷循環(huán)鏈。加強(qiáng)畜群飼養(yǎng)管理，增強(qiáng)體質(zhì)，降低感染幾率。

對驅(qū)蟲后的犬（必須栓養(yǎng)），牛、羊糞便嚴(yán)格進(jìn)行無害化處理。收集驅(qū)蟲5d的糞便采用深埋或焚燒的方法處理。

協(xié)調(diào)做好流浪犬的管理工作。統(tǒng)一部署，組織各部門對流浪犬集中收養(yǎng)或必要時(shí)進(jìn)行捕殺。

進(jìn)行健康教育，改掉喝生水（保障良好水源），吃生肉的習(xí)慣。

[1]吳平順.包蟲病的危害與防治[J].科學(xué)種養(yǎng),2017(02):46-47.

[2]阿里木·馬木提,嚴(yán)衛(wèi)麗.包蟲病地理分布、危害及防治策略[J].新疆醫(yī)學(xué),2011,41(02):96-100,106.

[3]蔡金山.青海畜間包蟲病防控中的做法和體會[J].中國動物保健,2017,19(07):53-57.

[4]郜晉亮.青海畜間包蟲病防治取得顯著成效[J].農(nóng)村百事通,2018(01):19.