李久平 張英峰
(江蘇省高郵市人民醫(yī)院普外科 江蘇 高郵 225600)
膽總管結(jié)石是臨床常見(jiàn)疾病,受到現(xiàn)代人類生活方式和壓力的影響,造成膽總管解釋的發(fā)病幾率逐年升高。針對(duì)膽總管結(jié)石主要選擇手術(shù)取石的方式,對(duì)患者進(jìn)行治療。常規(guī)開(kāi)腹膽總管切開(kāi)取石對(duì)患者的創(chuàng)傷大。腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)的創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快。為探究分析膽總管結(jié)石實(shí)施腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)的方法和臨床效果,本次研究選取2015年2月至2017年3月于我院實(shí)施膽總管結(jié)石實(shí)施腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)的患者24例為觀察組,再取同期實(shí)施開(kāi)腹膽總管切開(kāi)取石治療的對(duì)照組(23例),比較分析兩組患者的手術(shù)指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥情況,評(píng)價(jià)效果,報(bào)告如下。
選取2015年2月至2017年3月于我院實(shí)施膽總管結(jié)石實(shí)施腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)的患者24例為觀察組,再取同期實(shí)施開(kāi)腹膽總管切開(kāi)取石治療的對(duì)照組(23例)。其中觀察組患者男性13例,女性11例,年齡30~70歲,平均年齡(45.81±3.62)歲,膽總管直徑(16±4)mm。對(duì)照組患者男性12例,女性11例,年齡31~68歲,平均年齡(46.38±3.49)歲,膽總管直徑(16±4)mm。兩組患者在年齡、性別等一般資料無(wú)顯著差異(P>0.05),可以比較。且本次研究經(jīng)過(guò)倫理組審核批準(zhǔn)。
對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹膽總管切開(kāi)取石術(shù)治療,實(shí)施全身麻醉,必要時(shí)結(jié)合膽道鏡探查,術(shù)后對(duì)患者實(shí)施T管引流。
觀察組患者實(shí)施腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)治療,護(hù)理人員在術(shù)前向患者講解手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容。對(duì)患者行全身麻醉,并取頭高腳底及右高斜位,建立12~13mmHgCO2氣腹。運(yùn)用4孔法對(duì)膽囊進(jìn)行剝離,對(duì)膽囊動(dòng)脈展開(kāi)夾閉。切開(kāi)膽囊漿肌層,切斷膽囊系膜,牽引十二指腸,暴露韌帶,并于十二指腸上緣2cm處,分離膽總管前壁,在膽總管處作1~2cm的切口,吸盡膽汁,置入纖維膽道鏡,并觀察結(jié)石情況,發(fā)現(xiàn)結(jié)石后運(yùn)用取石籃將結(jié)石取出。確認(rèn)清理無(wú)殘留后,置T管引流,并對(duì)膽總管進(jìn)行縫合[1-2]。
比較分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和排氣時(shí)間等手術(shù)指標(biāo),再比較分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。
本次實(shí)驗(yàn)利用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算,并使用(±s)進(jìn)行表示,數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算,當(dāng)P<0.05時(shí),說(shuō)明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間和樹(shù)種出血量均低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%,明顯低于對(duì)照組13.04%,差異顯著(P<0.05),詳見(jiàn)表1。
表1 手術(shù)指標(biāo)與并發(fā)癥比較
膽總管結(jié)石是臨床常見(jiàn)疾病類型,且屬于急癥類型。受到人們生活方式和生活水平的影響,膽總管結(jié)石的發(fā)病幾率不斷增加,嚴(yán)重影響人類的健康和生活品質(zhì)。針對(duì)膽總管結(jié)石,可選擇常規(guī)開(kāi)腹膽總管切開(kāi)取石和腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)。常規(guī)開(kāi)腹膽總管切開(kāi)取石對(duì)患者的創(chuàng)傷較大,且患者容易發(fā)生較高并發(fā)癥發(fā)生率。腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù),治療膽總管結(jié)石,可降低患者創(chuàng)傷,減少患者住院時(shí)間[3-4],而且,選擇腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù),可減少患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率,改善患者的治療效果。借助腹腔鏡能夠?qū)δ懣偣艿慕Y(jié)石情況進(jìn)行觀察,進(jìn)而保障取石的效果。為探究分析膽總管結(jié)石實(shí)施腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)的方法與效果。得到觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間和樹(shù)種出血量均低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%,明顯低于對(duì)照組13.04%,差異顯著(P<0.05)。由此可見(jiàn),膽總管結(jié)石實(shí)施腹腔鏡下膽總管取石術(shù)治療的作用明顯,可有效減少患者的創(chuàng)傷,減少患者住院時(shí)間,提升患者的康復(fù)效率和康復(fù)水平,患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率較低,患者滿意度和接受度較高,效果顯著,值得臨床推廣實(shí)踐。
[1]蔡永杰.腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)治療膽總管結(jié)石的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015(6):87-88.
[2]陳合群,晁志濤,藺正印.膽總管結(jié)石患者行腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)治療的療效及安全性分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(3):465-467.
[3]馮延平.腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)治療膽總管結(jié)石的臨床效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(33):128-129.
[4]霍勇軍.腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石治療膽總管結(jié)石的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014(12):2649-2650.