馬體宇 張靜

【摘要】目的 研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)泌尿外科術(shù)后置入雙J管的應(yīng)用效果。方法 選取我院2017年3月～2018年4月進(jìn)行治療的112例泌尿外科術(shù)后置入雙J管患者為研究對(duì)象，觀察組（56例）在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組（56例）僅使用常規(guī)護(hù)理。兩組患者進(jìn)行護(hù)理后，以并發(fā)癥引發(fā)率，生活質(zhì)量評(píng)分以及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度來(lái)判定護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度與生活質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組高，且并發(fā)癥引發(fā)率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)泌尿外科術(shù)后置入雙J 管患者可有效的降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者的滿(mǎn)意程度。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；泌尿外科；雙J管

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.31..03

Application of high quality nursing in double J tube after operation in Department of Urology： analysis of 112 cases

MA Ti-yu，ZHANG Jing

（Dazhou Central Hospital，Sichuan Dazhou 635000，China）

【Abstract】Objective To study the effect of high quality nursing on double J tube after operation in Department of urology.Methods From March 2017 to April 2018，112 patients with double J tube placement after urological surgery in our hospital were studied. The observation group （56 cases） received high quality nursing on the basis of routine nursing， while the control group （56 cases） received routine nursing only.Two groups of patients after nursing，the incidence of complications， quality of life scores and nursing satisfaction to determine the nursing effect. Results After nursing，the nursing satisfaction and quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group， and the incidence of complications was lower than that of the control group， with statistical significance （P<0.05）.Conclusion Quality nursing can effectively reduce the occurrence of complications and improve the satisfaction of patients with double J tube placement after urological surgery.

【Key words】High quality nursing；Urology Surgery；Double J tube

泌尿外科作為外科臨床科室之一，目前手術(shù)治療是其主要的治療手段，而術(shù)后置入雙J管又是上尿路疾病絕大多數(shù)手術(shù)的必要操作。雙J管又稱(chēng)豬尾巴管，具有彈性好，內(nèi)徑大，管壁厚，引流量較大等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)具備內(nèi)引流和內(nèi)支架的雙重作用，它置入輸尿管后能起到引流尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞的重要作用，在泌尿外科手術(shù)中應(yīng)用極為廣泛，能夠有效避免患者在術(shù)后出現(xiàn)漏尿、輸尿管狹窄等并發(fā)癥[1]。因此，置入雙J管的操作質(zhì)量及其護(hù)理對(duì)患者具有重要意義。但是在臨床實(shí)際應(yīng)用中，雙J管保留時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)給患者造成不適感，且會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量和心理產(chǎn)生較大影響。因此，術(shù)后采取以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上完全落實(shí)每位醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，從而提高了效率和服務(wù)水平[2]。本文選擇來(lái)我院進(jìn)行治療的112例泌尿外科術(shù)后置入雙J管的患者為研究對(duì)象，研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)泌尿外科術(shù)后置入雙J管的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年4月進(jìn)行治療的112例泌尿外科術(shù)后置入雙J管的患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組（56例）和對(duì)照組（56例），其中觀察組患者的性別，年齡，平均年齡以及置入雙J管原因分別為男35例，女21例，年齡28～69歲，平均（39.12±5.23）歲，輸尿管鏡碎石術(shù)（15例），腎盂輸尿管連接部狹窄（13例），經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（17例），其它（11例）?；颊邔W(xué)歷分布在小學(xué)13例，初中16例，高中11例，大專(zhuān)及以上16例。

對(duì)照組患者的性別，年齡，平均年齡以及置入雙J管原因分別為男33例，女23例，年齡30～68歲，平均（38.24±4.41）歲，輸尿管鏡碎石術(shù)（17例），腎盂輸尿管連接部狹窄（14例），經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（13例），其它（12例）?；颊邔W(xué)歷分布在小學(xué)14例，初中17例，高中11例，大專(zhuān)及以上14例。對(duì)比兩組患者年齡、性別、病程、病理分類(lèi)及患者學(xué)歷分布等基本資料，差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，而觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上同時(shí)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要內(nèi)容有：（1）以相關(guān)文獻(xiàn)為依據(jù)，護(hù)理部要求科室制定的泌尿外科患者術(shù)后置入雙J管的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)計(jì)劃[3]。（2）護(hù)理人員必須要經(jīng)過(guò)相應(yīng)的培訓(xùn)指導(dǎo)，培訓(xùn)后考核，只有考核通過(guò)者才能正式上崗。（3）科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、2名帶教老師以及至少4名責(zé)任護(hù)士共同成立一個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組，主要承擔(dān)護(hù)理工作過(guò)程中的溝通協(xié)調(diào)，技能培訓(xùn)以及考核等工作。（4）明確各級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé)，完善每項(xiàng)工作的規(guī)章制度，簡(jiǎn)化各項(xiàng)護(hù)理流程，做到各盡其責(zé)，以增強(qiáng)工作效率。（5）對(duì)患者加強(qiáng)置入雙J管的常規(guī)護(hù)理：①醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)各個(gè)患者的心理狀況，制定出相對(duì)應(yīng)的心理干預(yù)措施，從而更好地消除患者的不良心理。例如向患者詳細(xì)闡述置入雙J管的優(yōu)點(diǎn)，積極引導(dǎo)患者的情緒等。②護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理措施，留置尿管者每日行尿道口護(hù)理兩次，每周更換集尿袋兩次，注意保持患者會(huì)陰部清潔。③醫(yī)護(hù)人員告知患者及其家屬，雙J管置入術(shù)后應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)，一個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)，不做四肢及腰部伸展動(dòng)作，以及突然下蹲動(dòng)作，以避免引起雙J管移位、脫出和血尿。鼓勵(lì)患者多飲水，合理飲食，保持大便通暢，預(yù)防感冒，避免憋尿，防止腹壓增加，以避免膀胱壓力增高導(dǎo)致尿液返流，且應(yīng)對(duì)患者的排尿能力進(jìn)行訓(xùn)練，從而能夠保證患者在撤除雙J管后仍然能夠保持通尿。④護(hù)理人員密切觀察患者有無(wú)血尿、腰痛、發(fā)熱等并發(fā)癥產(chǎn)生，如少量血尿可適當(dāng)休息，大量血尿配合醫(yī)生進(jìn)行處理。（5）患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)從口頭、書(shū)面及現(xiàn)代多媒體技術(shù)等方面對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者在置入雙J管后的并發(fā)癥產(chǎn)生情況，主要有血尿，尿路感染，尿路刺激，雙J管結(jié)石以及雙J管移位等。

（2）在患者出院前一天對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，主要有不滿(mǎn)意，一般，滿(mǎn)意以及非常滿(mǎn)意四個(gè)選項(xiàng)。

（3）在患者出院30天后，應(yīng)用WHO QOL-100量表對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容主要有生理，心理，精神，社會(huì)關(guān)系，獨(dú)立性，環(huán)境以及總體生活質(zhì)量，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量就越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析所用統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS 20.0，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥產(chǎn)生情況比較

由表1可知，兩組患者在置入雙J管后，觀察組的并發(fā)癥產(chǎn)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度

在患者出院的前一天對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查可知，觀察組患者中對(duì)護(hù)理非常滿(mǎn)意，滿(mǎn)意，一般，不滿(mǎn)意的分別有32例（57.14%），20例（35.71%），3例（5.36%），1例（1.79%），總滿(mǎn)意度為52例（92.86%）；對(duì)照組患者中對(duì)護(hù)理非常滿(mǎn)意，滿(mǎn)意，一般，不滿(mǎn)意的分別有21例（37.5%），24例（42.86%），7例（12.5%），4例（7.14%），總滿(mǎn)意度為45例（80.36%），觀察組較對(duì)照組顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

由表2可知，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

雙J管置入是近年來(lái)泌尿外科手術(shù)中經(jīng)常用到的輔助方法，它能夠解除輸尿管梗阻，以及起到引流尿液的功能，從而可以確保創(chuàng)口的較好愈合[4]。患者在置入雙J管后，一般保留時(shí)間較長(zhǎng)，1～6個(gè)月。在患者體內(nèi)保留雙J管的這段時(shí)間，容易引發(fā)腰痛，血尿，尿路感染以及雙J管移位等并發(fā)癥，從而對(duì)患者的生活質(zhì)量和病情恢復(fù)有較大的影響。由于外科手術(shù)存在一定的創(chuàng)傷性，因此護(hù)理人員應(yīng)給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而使患者能夠得到最佳的護(hù)理，提高患者的康復(fù)速度[5]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是近年來(lái)提倡的一種新型護(hù)理模式，其圍繞的中心點(diǎn)就是患者。該服務(wù)是通過(guò)加強(qiáng)入院與圍手術(shù)期護(hù)理，安全管理等常規(guī)護(hù)理，工作中充分分配任務(wù)，各盡其責(zé)，以患者為中心，制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，從而提高患者的服務(wù)質(zhì)量[6]。該服務(wù)模式的主要意義就是滿(mǎn)足患者合理需求，確?；颊甙踩?，維持患者舒適，改善患者心理，以及取得患者家屬的信任和支持[7]。目前，人們生活水平不斷地提高，思想觀念不斷轉(zhuǎn)變，使得人們對(duì)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)要求更高，因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)已大量應(yīng)用于臨床實(shí)際護(hù)理工作中。

本文研究表明，患者在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，并發(fā)癥產(chǎn)生率明顯下降，患者滿(mǎn)意程度增加，患者的生活質(zhì)量也有所提高，這與相關(guān)的研究一致[8]。應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能達(dá)到很好的效果是因?yàn)榇俗o(hù)理模式的關(guān)注重點(diǎn)既有基礎(chǔ)護(hù)理又有管理方法。此法不僅加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理，而且有針對(duì)性的組織各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)，確定每個(gè)護(hù)士的職責(zé)以提高她們的責(zé)任觀念，從而能夠有效的完成各項(xiàng)護(hù)理

任務(wù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)泌尿外科術(shù)后置入雙J管患者效果更好，在臨床上具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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本文編輯：趙小龍