廖榮鑫　段艷

摘要：積極應(yīng)對(duì)人口老齡化是國(guó)家的一項(xiàng)長(zhǎng)期戰(zhàn)略任務(wù)。本文探討了我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀及其影響，分析了國(guó)外主要養(yǎng)老模式及其經(jīng)驗(yàn)，并在此基礎(chǔ)上提出了完善我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老模式 人口老齡化 居家養(yǎng)老

20世紀(jì)最為顯著的特點(diǎn)之一就是人口老齡化，已成為世界面臨的重大社會(huì)問(wèn)題。人口老齡化這一社會(huì)問(wèn)題呼吁制定新的社會(huì)政策，以及尋求所需資源來(lái)成功施行這些政策。國(guó)外先進(jìn)的養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)?zāi)芙o我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)一定的啟迪和借鑒，本文對(duì)此進(jìn)行探討。

一、我國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀及其影響

（一）我國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)

2015年1月，全國(guó)老齡辦、民政部等聯(lián)合啟動(dòng)了第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查。結(jié)果顯示，我國(guó)60歲以上老年人口有2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%，其中15%為8。歲以上的高齡老人，15%為失能和半失能老人。我國(guó)人口老齡化已經(jīng)進(jìn)入快速發(fā)展期，同時(shí)呈現(xiàn)出老年人口增長(zhǎng)快，高齡老人占比大，老年人家庭空巢化、獨(dú)居化加速，未富先老等特點(diǎn)。據(jù)預(yù)測(cè)，到2050年，全世界老年人口將達(dá)到20.2億，其中中國(guó)老年人口將達(dá)到4.8億，幾乎占全球老年人口的四分之一。

（二）人口老齡化的影響

1.勞動(dòng)力供給通過(guò)“劉易斯拐點(diǎn)”，我國(guó)人口紅利在減弱。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2012年15-59歲勞動(dòng)年齡人口93727萬(wàn)人，比上一年減少345萬(wàn)人，201 3年16-60歲勞動(dòng)年齡人口91954萬(wàn)人，比上一年減少244萬(wàn)人，2014年16-60歲勞動(dòng)年齡人口91583萬(wàn)人，比上一年減少371萬(wàn)人，2015年16-60歲勞動(dòng)年齡人口91096萬(wàn)人，比上一年減少487萬(wàn)人，我國(guó)勞動(dòng)年齡人口自2012年以來(lái)，已經(jīng)連續(xù)4年出現(xiàn)絕對(duì)數(shù)量下降（見(jiàn)圖1）。

2.傳統(tǒng)養(yǎng)老模式難以適應(yīng)日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。隨著年輕人異地工作，父母與子女異地住居，城鄉(xiāng)家庭養(yǎng)老條件明顯缺失，單純依靠家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已經(jīng)難以適應(yīng)加速發(fā)展的人口老齡化。習(xí)近平總書(shū)記在中共中央政治局第三十二次集體學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)，要“構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”

二、國(guó)外主要養(yǎng)老模式及其經(jīng)驗(yàn)

（一）國(guó)外主要養(yǎng)老模式

從19世紀(jì)中后期開(kāi)始，發(fā)達(dá)國(guó)家就陸續(xù)進(jìn)入了老齡化社會(huì)。在長(zhǎng)期應(yīng)對(duì)老齡化的實(shí)踐中，西方國(guó)家形成了許多養(yǎng)老模式。主要有家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老，即老年人居住在家庭中，主要由具有血緣關(guān)系的家庭成員對(duì)老年人提供贍養(yǎng)服務(wù)的養(yǎng)老模式；居家養(yǎng)老，即老人居住在家中，由社會(huì)來(lái)提供養(yǎng)老服務(wù)的一種養(yǎng)老方式；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，即將老人集中在專(zhuān)門(mén)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老的模式。近年來(lái)產(chǎn)生了互助養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老、侯鳥(niǎo)式養(yǎng)老、異地養(yǎng)老和鄉(xiāng)村田園養(yǎng)老等新型養(yǎng)老方式（見(jiàn)表1）。

（二）國(guó)外完善養(yǎng)老體系的主要經(jīng)驗(yàn)

1.充分發(fā)揮政府的保障作用。政府在應(yīng)對(duì)人口老齡化的進(jìn)程中起著非常重要的作用。譬如，加拿大政府在充分評(píng)估人口老齡化影響的基礎(chǔ)上采取積極措施，包括搭建政府機(jī)構(gòu)平臺(tái)、改革收入保障制度、強(qiáng)化健康照料體系、擴(kuò)大社會(huì)服務(wù)范圍、完善移民政策等，為順應(yīng)老齡化趨勢(shì)做出了全方位的準(zhǔn)備。目前，美國(guó)和英國(guó)等國(guó)家建有大量福利院，專(zhuān)供低收入、孤老等生活困難的老人養(yǎng)老。英國(guó)的政府保障性護(hù)理院占護(hù)理院總數(shù)的17%。

2.充分考慮老年人全方位需求。西方國(guó)家以美國(guó)為例，老年居住設(shè)施根據(jù)老人生活狀況和老人意愿，分為獨(dú)居式住宅、老年公寓、養(yǎng)老院、護(hù)理院、老年養(yǎng)生社區(qū)五類(lèi)。法國(guó)、英國(guó)、聯(lián)邦德國(guó)、意大利、瑞典、荷蘭等國(guó)家盡力將老年人安置在專(zhuān)業(yè)化由福利機(jī)構(gòu)舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，以便滿足老年人的居住和服務(wù)需求。近二十年來(lái)，出現(xiàn)了融老年住宅、商店、餐館、娛樂(lè)中心、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為一體的“太陽(yáng)系”空間結(jié)構(gòu)。

在美國(guó)、意大利、法國(guó)等國(guó)家，研制出大批適合老人胃口、易于消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食品，以及具有預(yù)防、醫(yī)療和保健作用的老年食品。英國(guó)專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)了多種方便老人或殘疾老人使用的生活用品，如坐式淋浴設(shè)備、可調(diào)節(jié)的淋浴噴頭、可升降的床、各種形式的適合行動(dòng)不便的老人使用的餐具、容易穿脫的衣服、可升降的椅子等。

同時(shí)注重老年人的社會(huì)心理服務(wù)，為老年人提供咨詢和精神慰藉等方面的服務(wù)。

3.實(shí)行養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化管理。荷蘭具有規(guī)范的管理標(biāo)準(zhǔn)、良好的評(píng)估機(jī)制以及嚴(yán)格統(tǒng)一的教育培訓(xùn)制度。對(duì)機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)，包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法、老年人住宅建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)等。良好的評(píng)估機(jī)制，在荷蘭，凡是接受政府和AWBZ經(jīng)費(fèi)資助的機(jī)構(gòu)和個(gè)人都要按照法律的規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)估，通過(guò)評(píng)估判定機(jī)構(gòu)和個(gè)人是否有資格接受經(jīng)費(fèi)的資助。嚴(yán)格統(tǒng)一的教育培訓(xùn)制度，荷蘭的護(hù)理人員分為四個(gè)級(jí)別，護(hù)士分為五個(gè)級(jí)別，教育培訓(xùn)的教學(xué)大綱和教材實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)一，荷蘭社會(huì)福利機(jī)構(gòu)實(shí)行嚴(yán)格的持證上崗制度。同時(shí)，什么崗位需要什么等級(jí)的專(zhuān)業(yè)人員都有一套詳細(xì)的規(guī)定。

4.建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)將會(huì)使個(gè)人和社會(huì)受益，可以使個(gè)人在需要時(shí)得到較高質(zhì)量的長(zhǎng)期照料服務(wù)，同時(shí)可以避免因昂貴的長(zhǎng)期照料費(fèi)用而致貧。目前，國(guó)外建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的國(guó)家有三種模式（見(jiàn)表2）。

三、完善我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的對(duì)策建議

（一）發(fā)揮好政府保障和主導(dǎo)作用

政策和策略是黨的生命，也關(guān)系到老齡工作的成敗。老齡政策的全局性、前瞻性及指導(dǎo)性，對(duì)于開(kāi)展養(yǎng)老工作起著十分重要的推動(dòng)作用。借鑒國(guó)外養(yǎng)老的做法和經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步建立健全適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老政策，并使之系統(tǒng)化、制度化。2000年，中共中央、國(guó)務(wù)院作出了《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》。2012年修訂的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》明確規(guī)定：“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化是國(guó)家的一項(xiàng)長(zhǎng)期戰(zhàn)略任務(wù)”。2013年9月，國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的若干意見(jiàn)》，明確提出：“激發(fā)社會(huì)活力，充分發(fā)揮社會(huì)力量的主體作用，健全養(yǎng)老服務(wù)體系”。2015年2月，《關(guān)于鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》明確了鼓勵(lì)和支持民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的措施。2015年10月，習(xí)近平總書(shū)記就加強(qiáng)老齡工作作出重要指示。在今后一個(gè)時(shí)期，類(lèi)似的文件還將陸續(xù)出臺(tái)，這對(duì)于養(yǎng)老工作的健康發(fā)展將起到重要的政策導(dǎo)向和保障作用。endprint