韋 勇

（江蘇省盱眙縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江蘇 淮安 211700）

胃潰瘍乃臨床常見慢性潰瘍疾病，其主要病理機制是胃酸及胃蛋白酶對正常胃壁組織發(fā)生自身消化和幽門螺旋桿菌感染，從而引起潰瘍[1]。中醫(yī)認(rèn)為該病有相當(dāng)一部分比例是由脾胃虛寒引起。目前，藥物治療乃是該病的主要治療手段。本文選取了我院自2013年10月～2017年10月這段時期內(nèi)接收治療的脾胃虛寒型胃潰瘍患者100例作為研究對象，來研究黃芪建中湯聯(lián)合奧美拉唑治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效，其過程及結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年10月～2017年10月這段時期內(nèi)接收治療的脾胃虛寒型胃潰瘍患者100例作為研究對象，以隨機對照分組法將之分成2組：一組為聯(lián)合組（50例）：其中男性有28例（56.0%）、女性有22例（44.0%）；年齡在17～53歲之間，平均年齡（41.3±2.6）歲；病程在2～14年之間，平均病程（5.9±1.9）年；一組為常規(guī)組（50例）：其中男性有27例（54.0%）、女性有23例（46.0%）；年齡在18～51歲之間，平均年齡（42.7±2.4）歲；病程在3～15年之間，平均病程（6.2±1.7）年；兩組患者的一般資料比較均不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

聯(lián)合組均采取黃芪建中湯聯(lián)合奧美拉唑治療，常規(guī)組均采取單純奧美拉唑治療。奧美拉唑用法為：口服奧美拉唑腸溶膠囊（AstraZeneca AB，國藥準(zhǔn)字J20130093），20 mg/次，2次/d，分別于早晚餐前30 min服用。黃芪建中湯方取：黃芪30 g，桂枝、甘草、大黃各8 g，白芍、蒲公英各15 g，白及、白芷、生姜、飴糖各10 g，大棗4枚，伴有便血者再加灶心土25 g，阿膠10 g，炮姜炭、生地榆、熟附子各15 g，側(cè)柏炭、仙鶴草各20 g，以水煎至300 mL口服，2次/d，分別于早晚餐前20 min服用[2]。兩組均四周1個療程，治療5個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

5個療程后，觀察比較兩組患者的臨床療效及癥狀積分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，并行卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

聯(lián)合組患者的治療總有效率為96.0%，對照組患者的治療總有效率為84.0%，聯(lián)合組患者的治療總有效率顯著高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比 [n（%）]

2.2 癥狀積分

治療前兩組患者的腹痛、腹脹、反酸、噯氣等癥狀積分比較均不存在顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組患者的癥狀積分均較治療前有顯著降低（P＜0.05），且聯(lián)合組患者的癥狀積分顯著低于常規(guī)組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的癥狀積分對比（±s，分）

表2 兩組患者的癥狀積分對比（±s，分）

組別腹痛腹脹反酸噯氣聯(lián)合組治療前1.63±0.092.33±0.092.02±0.042.02±0.05治療后0.34±0.040.90±0.050.80±0.020.25±0.04常規(guī)組治療前1.64±0.062.32±0.052.01±0.032.01±0.06治療后0.67±0.051.02±0.061.20±0.021.06±0.03

3 討 論

胃潰瘍多為幽門螺旋桿菌感染所引起的，乃是臨床常見及多發(fā)病。近年來，奧美拉唑等抑胃酸藥物及抗Hp藥物在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，胃潰瘍的治愈效果因此也日益顯著[3]。但是，單純西藥治療仍有局限之處，有時難以治愈，或是治愈后短期內(nèi)再次復(fù)發(fā)，所以仍需找出更有效的治療方法。

中醫(yī)學(xué)將胃潰瘍納入胃脘痛、吐酸范疇，胃虛寒型是該病的最常見病型[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病主要發(fā)生原因是脾胃內(nèi)環(huán)境破壞，長期脾氣虧虛，造成氣血失暢，加之外邪侵襲，飲食不節(jié)，致胃絡(luò)瘀阻，長久不治，腐熟成癰，形成潰瘍[5]。故治療應(yīng)以溫中散寒，健脾和胃為法。黃芪建中湯出自東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景所著《傷寒雜病論》中《金匱要略》部分，現(xiàn)代人將之進(jìn)行了一定的加減化裁。方中，黃芪具有固表資脾、補氣升陽之功效，白及、甘草具有收斂止血、消腫生肌之功效，白芍具有斂陰柔肝、緩急止痛之功效，生姜、桂枝、蒲公英等具有調(diào)節(jié)免疫、殺滅Hp等功效，諸藥合用，可共奏健脾祛寒，益氣補中，抑制潰瘍之療效[6]。故而，在西藥奧美拉唑的基礎(chǔ)上，再加用中藥黃芪建中湯來治療脾胃虛寒型胃潰瘍，中西結(jié)合，標(biāo)本兼治，可達(dá)事半功倍的臨床療效。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示：聯(lián)合組患者的治療總有效率為96.0%，對照組患者的治療總有效率為84.0%，聯(lián)合組患者的治療總有效率顯著高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。治療前兩組患者的腹痛、腹脹、反酸、噯氣等癥狀積分比較均不存在顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組患者的癥狀積分均較治療前有顯著降低（P＜0.05），且聯(lián)合組患者的癥狀積分顯著低于常規(guī)組患者（P＜0.05）。可以得出結(jié)論：采用黃芪建中湯聯(lián)合奧美拉唑治療脾胃虛寒型胃潰瘍臨床療效顯著，癥狀改善明顯，值得臨床推廣。

[1] 魏乙鋒,高 岑,宋俊生.黃芪建中湯治療消化性潰瘍隨機對照試驗的Meta分析[J].中國中醫(yī)急癥,2017,26(04):572-576+615.

[2] 史金花.穴位貼敷聯(lián)合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,11(02):227-230.

[3] 趙 俠.中西藥結(jié)合治療脾胃虛寒型慢性胃炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(08):1477+1480.

[4] 魏桂雙.中藥黃芪建中湯與常規(guī)西醫(yī)治療胃潰瘍臨床療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(14):1524-1525.

[5] 孟南南,羅 婷,顏幸杰.黃芪建中湯聯(lián)合奧美拉唑腸溶片治療消化性潰瘍46例療效觀察[J].內(nèi)科,2014,9(01):18-19+8.

[6] 趙彥娥.奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(21):156-157.