孫月霞

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 阿克蘇 843000）

子宮肌瘤是臨床常見(jiàn)的多發(fā)于育齡期婦女的一種良性腫瘤，在育齡期女性中子宮肌瘤的發(fā)病率在20%以上[1]。盡管中醫(yī)上對(duì)子宮肌瘤沒(méi)有確切的命名，但子宮肌瘤患者常表現(xiàn)出的下腹包塊、月經(jīng)周期以及月經(jīng)量異常，在中醫(yī)上屬“癓瘕”、“石瘕”、“崩漏”[2]。子宮肌瘤患者除了有以上癥狀外，還常有頭暈耳鳴、腰膝酸軟以及身體瘀點(diǎn)瘀斑等表現(xiàn)，這在中醫(yī)上屬于腎虛血淤的范疇，腎虛是本病致病的關(guān)鍵。中醫(yī)上認(rèn)為子宮肌瘤病因病機(jī)與血淤有關(guān)，立法上應(yīng)以祛瘀為主。有研究表明，在腎虛血瘀型子宮肌瘤患者治療中采用中醫(yī)益腎化瘀法的臨床療效較好[3]。進(jìn)一步探究益腎化瘀法在腎虛血瘀型子宮肌瘤患者中應(yīng)用價(jià)值，對(duì)我院收治的60例腎虛血瘀型子宮肌瘤患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2017年9月收治的腎虛血瘀型子宮肌瘤患者60例，所有病例經(jīng)均符合子宮肌瘤的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有不同程度的腰膝酸軟、下腹包塊、月經(jīng)量多、瘀斑瘀斑等中醫(yī)癥狀體征，所有患者近期均未接受過(guò)其他激素類(lèi)藥物治療，無(wú)合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，均可進(jìn)行保守治療。年齡25～50歲之，平均36.8±7.4歲，均未絕經(jīng)。

1.2 方法

患者入院后完善相關(guān)檢查，在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，均行益腎化瘀法中藥治療3個(gè)月。具體為：菟絲子、皂角刺，巴戟天、當(dāng)歸、熟地、三棱、桃仁、紅花各10 g，川斷、益母草各30 g，莪術(shù)20 g。日服1劑，分2次溫服，經(jīng)期停服。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治療前后，均對(duì)患者行陰道B超檢查，觀察患者子宮和瘤體大小變化情況，評(píng)價(jià)子宮肌瘤體積以未發(fā)現(xiàn)記0分，發(fā)現(xiàn)記2分，在此基礎(chǔ)上肌瘤徑線每增加1 cm記1分，增加1個(gè)肌瘤記2分 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后患者的肌瘤大小、子宮大小以及中醫(yī)癥狀體征評(píng)分均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后肌瘤體積評(píng)分略低于治療前，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效的比較（±s）

表1 兩組臨床療效的比較（±s）

組別例數(shù)肌瘤體積大小*（cm）肌瘤體積評(píng)分子宮大?。╟m）中醫(yī)癥狀體征評(píng)分對(duì)照組307.62±3.236.37±2.1887.36±13.4212.49±3.27觀察組304.52±2.165.26±1.4573.81±12.937.05±2.64 t 5.342.167.544.33 P＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

子宮肌瘤好發(fā)于育齡期女性，多認(rèn)為與女性性激素以及生長(zhǎng)因子等異常引起，目前臨床上治療子宮肌瘤常通過(guò)激素類(lèi)藥物或手術(shù)切除治療，雖然在一定程度上可以緩解疾病進(jìn)展，達(dá)到治療的目的，但弊端也很明顯，常有患者不能耐受手術(shù)或因藥物副作用而引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。近年來(lái)，越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始關(guān)注中醫(yī)治療子宮肌瘤的研究，并取得了不錯(cuò)的進(jìn)展。“女子以血為用”，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為血淤在子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展中起了至關(guān)重要的作用，“至虛之處，極為留邪之所”，本病常表現(xiàn)出的下腹可觸痛性包塊也表明了患者腎虛的狀態(tài)[4]。腎虛和血淤的發(fā)生關(guān)系緊密，腎虛者多有血淤的血液流變學(xué)改變。益腎活血法是通過(guò)補(bǔ)腎結(jié)合活血化瘀，從而促進(jìn)腎陰、腎陰化生，因此在改善患者腎臟功能中具有重要作用。益腎化瘀法不僅能促進(jìn)腎臟功能恢復(fù)，還可顯著改善機(jī)體血液循環(huán)，能選擇性的降低子宮內(nèi)激素水平，起到抑制肌瘤生長(zhǎng)，縮小其體積，控制疾病的作用。在本研究中，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療，患者的子宮肌瘤體積及子宮體積均有了顯著降低，且中醫(yī)癥狀體征也有了很大改善，與劉玉蘭等[5]的研究結(jié)果相一致，這也進(jìn)一步證實(shí)了益腎活血法的臨床療效。但益腎活血法的藥劑組成目前尚無(wú)確切的規(guī)定，通常由醫(yī)生通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行配伍，關(guān)于益腎活血法的作用機(jī)制以及臨床用法還需進(jìn)一步研究。

綜上所述，益腎化瘀法治療腎虛血瘀型子宮瘤的臨床療效較好，有利于縮小肌瘤和子宮體積，可有效改善患者腎虛淤血的中醫(yī)癥狀體征，有利于控制疾病的發(fā)展，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 張 潔.505例癥狀性子宮肌瘤患者的中醫(yī)證候分布及病因分析[J].光明中醫(yī),2013,28(11):2236-2238.

[2] 王麗紅.中西醫(yī)結(jié)合治療腎虛血瘀型子宮肌瘤的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015(8):102.

[3] 吳虹坤.補(bǔ)腎祛瘀法聯(lián)合米非司酮治療腎虛血瘀型子宮肌瘤的臨床對(duì)比觀察[D].廣西中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[4] 王 虹,郭 淼.補(bǔ)腎活血法對(duì)腎虛血瘀型子宮肌瘤患者血清E_2、P及TNF-α水平的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(19):2750-2751.

[5] 劉玉蘭.調(diào)腎活血方治療子宮肌瘤腎虛血瘀型臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2015,31(11):996-997.