趙 娜

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

尿毒癥腦病患者需要長期接受血液透析治療，而具體透析模式的選擇關(guān)乎著其治療效果。本次實(shí)驗(yàn)選取了我院自2015年1月～2017年1月接收治療的尿毒癥腦病患者90例作為研究對(duì)象，來研究組合人工腎、血液透析濾過、高通量透析對(duì)尿毒癥腦病患者中大分子毒素清除的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年1月～2017年1月接收治療的尿毒癥腦病患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成3組，分別為：組合人工腎組、血液透析濾過組、高通量透析組，各30例。三組患者的性別、年齡、原發(fā)病等一般資料比較均不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

三組患者均每周行2次普通透析+1次組合人工腎/血液透析濾過/高通量透析，透析液鈣濃度1.5 mmol/L；普通透析采用聚砜膜F6透析器，面積1.3 m2，超濾系數(shù)5.5 ml/（h·mmHg），4 h/次；組合人工腎采用HA130型樹脂吸附灌流器，先灌流透析2 h，飽和后取下灌流器再透析2 h[1]；血液透析濾過采用4008S血液濾過機(jī)和費(fèi)森尤斯Fx600血濾器，面積1.8 m2，超濾系數(shù)60 ml/（h·mmHg），置換液量20 mL；高通量透析采用費(fèi)森尤斯Fx600血濾器，面積1.8 m2，超濾系數(shù)59 ml/（h·mmHg）[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較三組患者在治療前及治療8周后的血常規(guī)指標(biāo)水平、血iPTH水平、β2-MG水平及電解質(zhì)指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，并行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三組患者在治療8周后的肌酐水平、尿素水平、血iPTH水平、β2-MG水平及血磷水平均較治療前有顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且組合人工腎組的血iPTH水平和β2-MG水平降低效果均顯著優(yōu)于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的臨床結(jié)果對(duì)比（±s）

組別肌酐水平（μmol/L）尿素水平（mmol/L）血iPTH水平（pg/L）β2-MG水平（mg/L）血磷水平（mmol/L）組合人工腎組治療前929±17932±1.7560.22±121.2438.90±26.223.48±1.02治療后453±11213±1.475.44±14.395.38±2.112.01±0.82血液透析濾過組治療前939±20632±2.8561.02±122.8138.18±25.333.50±1.03治療后429±11713±1.6212.38±30.059.06±5.061.90±1.09高通量透析組治療前868±21329±2.4570.22±118.0138.82±23.553.48±1.01治療后458±10813±1.8195.43±10.229.91±5.412.02±0.92

3 討 論

尿毒癥腦病是尿毒癥的并發(fā)癥之一，其是由尿毒癥所導(dǎo)致的腎臟功能嚴(yán)重惡化所引起的，臨床以神經(jīng)精神異常等癥狀為主要表現(xiàn)，乃是腎內(nèi)科常見危重癥，嚴(yán)重危害著患者的生命健康[3]。該病患者需要長期接受血液透析治療，但是常規(guī)透析方式的作用有時(shí)較差。而組合人工腎、血液透析濾過及高通量透析均為比較先進(jìn)的透析模式，其臨床效果均更佳，尤其能有效清除患者血液中的中大分子毒素。

根據(jù)本次研究結(jié)果可得出結(jié)論：組合人工腎、血液透析濾過、高通量透析這三種透析方式均可有效清除尿毒癥腦病患者的血iPTH、β2-MG及血磷等中大分子毒素清，并且組合人工腎的清除效果最佳，值得臨床推廣。

[1] 蒯巧林.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥腦病的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(18):87-88.

[2] 李彥艷,郭德躍,等.組合型人工腎救治尿毒癥腦病的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(61):62.

[3] 謝光杰,陶曉明.高通量血液透析濾過治療尿毒癥腦病[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(22):86-87.