沈蘇君

（上海市普陀區(qū)真如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200333）

高血脂與頸動(dòng)脈斑塊的出現(xiàn)是引發(fā)心血管疾病的主要病因，血脂的異常表現(xiàn)還將促使動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病與冠心病的發(fā)病率明顯升高，對(duì)患者的生命健康將會(huì)構(gòu)成巨大威脅。目前臨床上在治療頸動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，多采取他汀類治療藥物，有研究顯示這一類藥物能夠有效降低患者的血脂水平以及減少心血管事件的發(fā)生次數(shù)[1]。本文就探討了瑞舒伐他汀在治療頸動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)的效果表現(xiàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年2月～2016年4月我院收治的頸動(dòng)脈粥樣硬化患者共45例作為研究對(duì)象，將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組共23例，男15例，女8例，年齡43～76（60.2±7.0）歲；對(duì)照組共22例，男14例，女8例，年齡42～77（61.1±6.8）歲。兩組資料比較無(wú)典型區(qū)別（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用腸溶阿司匹林治療，每天75 mg。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增用瑞舒伐他汀治療，每天10 mg，兩組患者均依據(jù)臨床病癥表現(xiàn)采取降糖、降壓治療。合理控制飲食，均在治療1年后對(duì)患者的血脂及頸動(dòng)脈斑塊情況展開(kāi)組間對(duì)比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在治療前后均采取血脂檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包括三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血脂情況對(duì)比

比較兩組患者在治療前后的血脂變化情況，在TG與HDL-C方面兩組均未有明顯改變，比較結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而在TC與LDL-C方面兩組均有明顯改善，且觀察組更優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血脂變化情況（ ±s，mmol/L）

表1 兩組患者治療前后血脂變化情況（ ±s，mmol/L）

注：△與治療前相比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；*與對(duì)照組相比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05

血脂指標(biāo)觀察組（n=23）對(duì)照組（n=22）治療前治療后治療前治療后TG1.71±0.621.66±1.251.68±0.451.65±1.02 TC4.92±1.133.79±0.97△*4.85±1.104.32±0.75△HDL-C1.13±0.231.16±0.321.12±0.191.09±0.38 LDL-C3.81±1.722.36±1.17△*3.84±0.523.42±0.76△

2.2 兩組患者治療前后斑塊厚度變化情況

觀察組治療前斑塊厚度為（1.81±0.47）mm，治療后為（1.08±0.49）mm；對(duì)照組治療前治療前斑塊厚度為（1.85±0.43）mm，治療后為（1.76±0.35）mm。觀察組治療后的斑塊厚度明顯減小，且小于對(duì)照組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

頸動(dòng)脈粥樣硬化是指動(dòng)脈壁厚度增大且喪失彈性，是動(dòng)脈硬化疾病中最為常見(jiàn)的一種類型?；颊叩呐R床病變特征主要體現(xiàn)為部分動(dòng)脈部位內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積，同時(shí)還伴隨存在有平滑肌細(xì)胞與纖維基質(zhì)增殖情況，隨著病情的逐步發(fā)展最終演變?yōu)閯?dòng)脈粥樣硬化斑塊[2]。

目前臨床上在治療頸動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)多采用瑞舒伐他汀治療，這是一種效果顯著且安全可靠的他汀類降脂藥物?？山档蛢?nèi)源性膽固醇的合成反應(yīng)，促使肝細(xì)胞低密度脂蛋白受體表達(dá)顯著增多，有助于提升受體介導(dǎo)低密度脂蛋白清除率，減小肝臟脂蛋白分泌量，進(jìn)而達(dá)到調(diào)節(jié)血脂的作用[3]。在本次研究中觀察組患者TC、HDL-C水平均有明顯改善，并且優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），此外，觀察組的斑塊厚度也從（1.81±0.47）mm下降到了（1.08±0.49）mm，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析有顯著性差異（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上在治療頸動(dòng)脈粥樣硬化患者時(shí)，可采用瑞舒伐他汀聯(lián)合腸溶阿司匹林治療方法，不僅能夠有效改善患者的TC及LDL-C水平，且可減小患者的頸動(dòng)脈斑塊厚度，有著較高的臨床實(shí)用價(jià)值。

[1] 張俊華,于 明,蘇建華,等.瑞舒伐他汀對(duì)腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者神經(jīng)功能缺損及血清炎性因子水平的影響[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2014,11(3):196-198.

[2] 譚紹云.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)ACI并高脂血癥、CAS患者血脂及CAS斑塊的療效比較[J].山東醫(yī)藥,2014,5(21):55-57.

[3] 黃寧芳,楊桂欽,陳 強(qiáng),等.瑞舒伐他汀鈣治療老年腦梗死患者合并頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的療效及對(duì)血脂、C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,37(6):1382-1383.