武麗英
(山西省孝義市中醫(yī)院婦產(chǎn)科,山西 呂梁 032300)
近幾年國內(nèi)流行病學(xué)研究報道,我國剖宮產(chǎn)手術(shù)率呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢。研究報道,國內(nèi)多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)中孕產(chǎn)婦選取剖宮產(chǎn)的比例>50%。孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染是臨床婦產(chǎn)科較為多見的一種并發(fā)癥,隨著行剖宮產(chǎn)手術(shù)的人數(shù)增加,產(chǎn)婦發(fā)生率也不斷增加,而產(chǎn)褥感染不但會增加孕產(chǎn)婦痛苦,同時還相應(yīng)的增加了醫(yī)療機構(gòu)和孕產(chǎn)婦的負(fù)擔(dān),甚至導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡[1]。為進一步減少孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染發(fā)生率,加強引起產(chǎn)褥的相關(guān)危險因素的分析以及采取積極護理干預(yù)十分重要。本研究對剖宮產(chǎn)后產(chǎn)褥感染的危險因素進行探討并總結(jié)其干預(yù)對策,現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果總結(jié)如下。
選取2016年度在我院行剖宮產(chǎn)分娩的80例孕產(chǎn)婦,按照隨機數(shù)字表法將其分為兩組(常規(guī)組40例和干預(yù)組40例)。干預(yù)組孕產(chǎn)婦年齡范圍(19~38)歲,平均年齡(26.1±2.2)歲,孕周時長為(37~40)周,平均孕周時長(38.1±1.0)周,初產(chǎn)孕產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)孕產(chǎn)婦10例;常規(guī)組孕產(chǎn)婦年齡范圍為(22~39)歲,平均年齡為(25.8±2.4)歲,初產(chǎn)孕產(chǎn)婦36例、經(jīng)產(chǎn)孕產(chǎn)婦4例。不同組孕產(chǎn)婦一般資料間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
常規(guī)組孕產(chǎn)婦予以常規(guī)護理服務(wù):護理人員為孕產(chǎn)婦營造舒適干凈的住院環(huán)境,每天更換一次床單和衣服,保持病房內(nèi)溫濕度恒定和光線充足,遵照醫(yī)囑予以口服藥和靜脈穿刺護理,干預(yù)組孕產(chǎn)婦采取積極護理干預(yù),每天及時記錄孕產(chǎn)婦各項生命體征,產(chǎn)后密切關(guān)注孕產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露、排尿和子宮收縮,加強會陰部衛(wèi)生護理,加強孕產(chǎn)婦飲食指導(dǎo),建議進食易消化和高蛋白食物,禁食辛辣生冷油膩食物。干預(yù)組孕產(chǎn)婦采取積極護理干預(yù),包括:①心理疏導(dǎo):多數(shù)孕產(chǎn)婦對分娩知識缺乏認(rèn)知,護理人員在孕產(chǎn)婦住院初期,需重點加強心理疏導(dǎo),積極關(guān)注孕產(chǎn)婦情緒改變,耐心傾聽其心理訴求,指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家屬照顧和關(guān)心孕產(chǎn)婦,消除其焦慮心態(tài),提高治療依從性。②健康宣教:護理人員對孕產(chǎn)婦實施集中健康宣教,每周3次,每次約20 min,健康教育方式包括圖片、講義和現(xiàn)場示范等,教育內(nèi)容主要包括:護理人向孕產(chǎn)婦講解導(dǎo)致產(chǎn)褥感染的因素,產(chǎn)后乳房按摩,床上臥位和會陰部衛(wèi)生知識,培養(yǎng)孕產(chǎn)婦良好衛(wèi)生習(xí)慣。
(1)觀察并比較不同組孕產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期知識認(rèn)知度和產(chǎn)褥期感染發(fā)生率,產(chǎn)褥期認(rèn)知度情況通過“產(chǎn)褥期知識問卷”進行評估,題型均為判斷題,總分為100分,評分在75分及其以上表示掌握,產(chǎn)褥感染診斷標(biāo)準(zhǔn)包括孕產(chǎn)婦體溫在37.8℃,白細(xì)胞計數(shù)>10×109/L,CRP在8 mg/L以上,伴有惡露、惡臭和子宮壓痛等,分泌物中經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)顯示為陽性。(2)采用自制的滿意度調(diào)查問卷調(diào)查孕產(chǎn)婦對護理服務(wù)滿意度,滿意度調(diào)查內(nèi)容包括就醫(yī)環(huán)境、心理干預(yù)、健康宣教、護理水平和護理態(tài)度等共五個方面,每個方面分為滿意和不滿意,并比較不同組孕產(chǎn)婦護理服務(wù)滿意度。
通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料數(shù)據(jù)采用x2檢驗,組間比較通過t檢驗,檢驗水準(zhǔn)為α=0.05,若P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
干預(yù)組孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥期知識認(rèn)知度[97.1%(67/69)vs. 86.9%(60/69)]明顯高于常規(guī)組(x2=4.840,P=0.028);干預(yù)組產(chǎn)婦感染發(fā)生率[1.4%(1/69)vs. 10.1%(7/69)]明顯低于常規(guī)組(x2=4.777,P=0.029);干預(yù)組孕產(chǎn)婦對就醫(yī)環(huán)境、心理干預(yù)、健康宣教、護理水平和護理態(tài)度等滿意度均明顯高于常規(guī)組(P<0.05),詳見表1。
表1 不同組孕產(chǎn)婦對護理服務(wù)滿意度比較[n(%)]
孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染在臨床上較為多見,不僅包括孕產(chǎn)婦生殖系統(tǒng)或其他部位病原菌引起的自身感染,同時還包括被污染的衣物、用具以及器械設(shè)備接觸導(dǎo)致的外來感染。文獻報道,剖宮產(chǎn)術(shù)后孕產(chǎn)婦感染發(fā)生率達(dá)到20%,其中產(chǎn)褥期感染和切口感染是行剖宮產(chǎn)術(shù)后孕產(chǎn)婦常見的感染[2]。總結(jié)本研究以及相關(guān)文獻發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥期感染因素包括以下幾點:①剖宮產(chǎn)手術(shù)后導(dǎo)致孕產(chǎn)婦生殖系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境變化,機體內(nèi)厭氧菌明顯減少,而需氧菌數(shù)量明顯增加,使得感染機率增加;②剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦免疫功能降低,致病菌較易在受損部位繁殖,引發(fā)感染;③經(jīng)過妊娠期和分娩期后,孕產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期心理和生理發(fā)生較大變化,同時家屬重心轉(zhuǎn)移至新生嬰兒,這較易使得孕產(chǎn)婦心理上產(chǎn)生落差,導(dǎo)致孕產(chǎn)婦焦慮和抑郁,這不利于孕產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[3]。
由于產(chǎn)褥期感染會給孕產(chǎn)婦及其新生兒身心健康帶來嚴(yán)重危害,因此加強孕產(chǎn)婦護理干預(yù)十分關(guān)鍵。湯志琴[4]等研究證實,加強健康宣教、指導(dǎo)其適量運動、予以豐富營養(yǎng)供給以及積極對癥處理等綜合護理干預(yù)能減少產(chǎn)褥期感染發(fā)生率。研究報道,對孕產(chǎn)婦患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強有效、精心且科學(xué)的護理干預(yù)能明顯減少感染發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)組孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥期知識認(rèn)知度明顯高于常規(guī)組(P<0.05);干預(yù)組產(chǎn)婦感染發(fā)生率明顯低于常規(guī)組(P<0.05);干預(yù)組孕產(chǎn)婦對就院環(huán)境、心理干預(yù)、健康宣教、護理水平和護理態(tài)度等滿意度均明顯高于常規(guī)組(P<0.05);該研究結(jié)果與古麗紅[5]等研究報道相類似。
綜上所述,對行剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦實施對應(yīng)護理干預(yù)不僅有助于減輕孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥發(fā)生率,同時還能提高其對護理服務(wù)的滿意度,該護理方式值得推廣借鑒。
[1] 馬微豐,岑利芳,何彩娣.剖宮產(chǎn)后產(chǎn)褥感染的危險因素及護理策略[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(1):113-115.
[2] 王鶴瑞.中西醫(yī)結(jié)合治療剖宮產(chǎn)后產(chǎn)褥感染的臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(1):58-59.
[3] 邵常雪,文 強,王俊慧.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦感染的臨床特征與預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(12):3057-3059.
[4] 龔艷霞,湯志琴.針對性護理措施對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染的預(yù)防效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(4): 543-544.
[5] 古麗紅.護理干預(yù)對產(chǎn)褥感染患者滿意度及安全性的影響評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(33):5140-5141.