王 宏

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024200）

近年來(lái)，隨著生活水平的提高，乳腺疾病的發(fā)病率也在逐年增加，并隨著乳腺癌篩查的增強(qiáng)推廣，超聲和其他檢測(cè)方法可以檢測(cè)乳腺病變，當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳腺良性腫瘤，及時(shí)有效的治療能夠防止疾病的繼續(xù)發(fā)展[1]。傳統(tǒng)的乳腺良性腫瘤手術(shù)是腫瘤切除術(shù)，因創(chuàng)傷面大，會(huì)使乳房皮膚留下永久性的痕跡。麥默通乳腺微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)面小，術(shù)中出血量少[2]。為觀察兩種手術(shù)方法對(duì)乳腺良性腫瘤的治療效果，隨機(jī)選取2017年1月～2017年6月我院收治的160例乳腺腫塊患者作為研究對(duì)象，整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2017年1月～2017年6月我院收治的160例乳腺腫塊患者作為研究對(duì)象，按照手術(shù)方式的不同，將患者分為80例對(duì)照組和80例觀察組。觀察組患者年齡20～45歲，平均年齡（30.5±7.5）歲；病程6個(gè)月～2年，平均（1.0±0.3）年；單發(fā)54例，多發(fā)36例；腫塊直徑5.5～26.0 mm，平均（11.0±0.50）mm。對(duì)照組患者年齡20～45歲，平均年齡（30.5±7.5）歲；病程6個(gè)月～2年，平均（1.0±0.3）年；單發(fā)54例，多發(fā)36例；腫塊直徑5.5～26.0 mm，平均（11.0±0.50）mm。所有患者均經(jīng)病理證實(shí)為良性，均首次接受治療，所有參與的患者均知情簽署了知情同意書(shū)。本次的研究也符合本醫(yī)院的倫理委員會(huì)的相關(guān)許可。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：排除經(jīng)手術(shù)后病理證實(shí)惡性病變的患者；凝血功能異常的病人；孕婦及手術(shù)的禁忌證的患者。兩組患者在年齡、病程腫塊直徑等一般資料上無(wú)明顯的差異（P＞0.05），沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)方式，常規(guī)完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，明確手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥。對(duì)對(duì)照組患者的麻醉方式選擇局部浸潤(rùn)麻醉，腫瘤切除手術(shù)開(kāi)始的時(shí)間為當(dāng)麻醉起效后，先在患者的腫瘤表面做一個(gè)切口，之后再將患者的皮膚、皮下組織、乳腺組織等逐一切開(kāi)，當(dāng)切到患者的病灶表面時(shí)，沿患者的腫瘤邊緣做銳性分離，最后將整個(gè)腫瘤切除。完成手術(shù)后常規(guī)進(jìn)行止血和縫合。當(dāng)出現(xiàn)疼痛、感染時(shí)進(jìn)行止痛、抗感染等對(duì)癥治療[4]。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備工作與對(duì)照組相同，然后選擇體位時(shí)根據(jù)患者的具體情況，主要是仰臥位或者斜側(cè)臥位，通過(guò)彩色多普勒超聲對(duì)患者乳腺全面診斷以后，對(duì)患者的腫瘤的位置、數(shù)量、大小、體表定位等等進(jìn)行準(zhǔn)確定位，要選擇合適的穿刺點(diǎn)，先對(duì)患者進(jìn)行局部皮膚消毒，麻醉方式選擇局部麻醉，用1%鹽酸利多卡因注射液進(jìn)行麻醉，當(dāng)麻醉起效后開(kāi)始進(jìn)針，在超聲引導(dǎo)下使旋切刀口穿過(guò)皮膚切口，對(duì)旋切刀頭與刀槽調(diào)整，確保穿刺成功。完成穿刺之后做旋切與抽吸，一直到超聲顯示沒(méi)有留下任何病灶組織，然后腔內(nèi)血吸干凈，穿刺針抽取出來(lái)，常規(guī)包扎及抗感染治療[5]。

1.3 療效評(píng)價(jià)

比較記錄兩組患者組手術(shù)時(shí)間、切口瘢痕長(zhǎng)度、平均住院時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析軟件選擇用SPSS 19.0分析所記錄得到的資料；計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，x2檢驗(yàn)；P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療情況對(duì)比

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、切口瘢痕長(zhǎng)度、平均住院時(shí)間、術(shù)中出血量均優(yōu)于對(duì)照組。兩組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體比較見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療情況對(duì)比（±s）

組別n手術(shù)時(shí)間（min）切口瘢痕長(zhǎng)度（mm）平均住院時(shí)間（d）術(shù)中出血量（mL）觀察組8015.12±4.634.18±0.336.18±1.6214.12±2.24對(duì)照組8037.26±5.8120.92±3.5510.75±2.2586.71±3.56 t 8.8959.9184.83620.581 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率為6.25%明顯少于對(duì)照組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率為23.75%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體比較見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

近年來(lái)，微創(chuàng)手術(shù)乳腺腫塊的治療中越來(lái)越多。通過(guò)超聲技術(shù)，一次性把乳房中多個(gè)病灶同時(shí)全部切除掉，對(duì)不明原因多發(fā)結(jié)節(jié)、良性腫塊有很大的臨床診斷治療優(yōu)勢(shì)，能夠去除無(wú)法觸及的深部腫瘤及微小腫瘤與鈣化[6]。傳統(tǒng)的外科手術(shù)傷口較大，出血，增加的可能性，手術(shù)時(shí)間，住院時(shí)間長(zhǎng)。麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)手術(shù)小切口，創(chuàng)面小，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)時(shí)間，住院時(shí)間短，逐漸被患者和臨床醫(yī)務(wù)人員接受[7]。

本文研究結(jié)果顯示觀察組手術(shù)時(shí)間（15.12±4.63）min、切口瘢痕長(zhǎng)度（4.18±0.33）mm、平均住院時(shí)間（6.18±1.62）d、術(shù)中出血量（14.12±2.24）ml均優(yōu)于對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（37.26±5.81）min、切口瘢痕長(zhǎng)度（20.92±3.55）mm、平均住院時(shí)間（10.75±2.25）d、術(shù)中出血量（86.71±3.56）ml。兩組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率為6.25%明顯少于對(duì)照組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率為23.75%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)可減少術(shù)中出血量，明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，可推廣應(yīng)用于臨床。

[1] 薛文雄,董志毅,王 宏.麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性腫塊臨床效果的對(duì)比觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,16(18):1813-1816.

[2] 程園園,董欣欣.麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的對(duì)比研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(04):403-404.

[3] 齊 峰.麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的對(duì)比研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(12):25+27.

[4] 齊久梅,王鋼樂(lè),唐 欣,張素英.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)切開(kāi)手術(shù)在乳腺腫物治療中的對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2015,12(09):86-89.

[6] 葉麗芬.麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的對(duì)比研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(01):69-70.

[7] 王永霞,張愛(ài)玲,黃珂銘,張 蓉,高學(xué)忠,曹 茵.麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的對(duì)比研究[J].中華腫瘤防治雜志,2010,17(08):615-618.