李 丹，單小紅

（河南省南陽市第九人民醫(yī)院，1.五官科；2.護理部，河南 南陽 473000）

為研究圍手術(shù)期護理干預(yù)模式對中耳炎乳突根治術(shù)患者舒適度及滿意度的影響，筆者在我院接受治療的患者110例為研究對象，分為對照組和護理組，各55例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的中耳炎乳突根治術(shù)治療的患者110例，將其分為護理組與對照組，各55例。納入標準：患者知情同意，確診為中耳炎，同時沒有其他器質(zhì)性病變[1]。排除標準：排除具有凝血功能障礙的患者，排除嚴重的心、肝、腎功能疾病患者，排除精神系統(tǒng)疾病患者[1]。其中，護理組中，男35例，女20例，年齡30～68歲，平均（44.2±3.3）歲。包括單耳性中耳炎40例，雙耳性中耳炎15例。對照組中，男24例，女21例，年齡31～69歲，平均（45.3±3.4）歲。包括單耳性中耳炎41例，雙耳性中耳炎14例。經(jīng)過比較，護理組與對照組成員一般資料無區(qū)別，因而可以進行比較。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，包括基礎(chǔ)護理、術(shù)中護理、術(shù)后常規(guī)護理等。護理組在此基礎(chǔ)上采用圍術(shù)期護理，具體包括以下內(nèi)容：（1）術(shù)前護理：首先，護理人員需要與患者建立起良好的溝通，了解患者的具體情況，為患者介紹中耳炎病理機制以及手術(shù)治療的基本流程、成功病例、注意事項等，讓患者對手術(shù)有大致了解。其次，護理人員需要為患者完成常規(guī)檢查工作，讓患者做好手術(shù)準備，包括術(shù)前12 h沐浴，6 h禁食等。針對男性患者，需要將耳廓周圍的頭發(fā)剃除，女性患者需要進行頭發(fā)護理，清潔之后固定。大部分患者都會因為手術(shù)應(yīng)激而產(chǎn)生不同程度的心理負擔(dān)，因此，護理人員需要針對患者的焦慮、抑郁心理展開心理護理，疏導(dǎo)患者的不良情緒，讓患者樹立起積極樂觀的心態(tài)迎接手術(shù)[2]。（2）術(shù)中護理：手術(shù)過程中，護理人員需要積極配合醫(yī)師進行手術(shù)，同時觀察患者的生命體征變化，遵循無菌操作原則。此外，護理人員還要觀察患者面部表情變化，指導(dǎo)患者進行示齒、鼓氣等動作，手術(shù)時間過長有可能導(dǎo)致患者面部肌肉痙攣，此時需要醫(yī)師進行正確處理[3]。（3）術(shù)后護理：患者手術(shù)完成后，護理人員需要護送患者回病房休息，為患者營造良好的病房環(huán)境，調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度與溫度，保證病房安靜，讓患者能夠有舒適的休息環(huán)境。此外，護理人員還需要觀察患者的生命體征變化，對患者進行飲食指導(dǎo)，進食以流質(zhì)食物為主，營養(yǎng)、清淡為原則，避免患者出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏等引起創(chuàng)面牽拉而出血。手術(shù)后1周，患者以平臥為主，避免側(cè)臥，從而防止對耳部鼓膜、傷口造成擠壓，定期換藥，換藥時護理人員需要觀察患者創(chuàng)面顏色。術(shù)后疼痛明顯的患者，可以酌情考慮是否采用止痛藥。患者出院時，護理人員需要進行出院指導(dǎo)，同時約定復(fù)診時間[4]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者圍術(shù)期舒適度，采用Kolcaba舒適狀況量表評價，包括生理、心理、社會、環(huán)境等方面，分數(shù)越高，舒適度越高[5]。此外，采用我院自制的護理滿意度調(diào)查表對患者滿意度進行統(tǒng)計，分為滿意、比較滿意和不滿意，總滿意=滿意+比較滿意。采用SAS焦慮評分量表和SDS抑郁評分量表評估兩組患者護理前后的心理狀態(tài)，分數(shù)越高，焦慮、抑郁越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對照組與護理組護理滿意度比較

表1 對照組與護理組滿意度比較 [n（%）]

2.2 對照組與護理組圍術(shù)期舒適度比較

表2 對照組與護理組圍術(shù)期舒適度比較（±s）

表2 對照組與護理組圍術(shù)期舒適度比較（±s）

組別例數(shù)生理心理環(huán)境社會護理組5526.3±4.123.5±3.625.3±2.58.5±2.1對照組5521.1±3.620.2±2.819.9±1.85.1±1.5 T-7.06795.366112.99999.7706 P-P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05

2.3 對照組與護理組護理前后焦慮、抑郁評分比較

表3 對照組與護理組護理前后焦慮、抑郁評分比較（±s）

表3 對照組與護理組護理前后焦慮、抑郁評分比較（±s）

注：T為護理后比較結(jié)果

組別SASSDS護理組（n=55）護理前56.3±10.553.5±8.2護理后40.7±3.340.5±5.5對照組（n=55）護理前56.2±10.653.6±8.3護理后44.5±3.845.3±6.2 T-5.59944.2951 P-P＜0.05P＜0.05

3 討 論

耳鼻喉科中，中耳炎屬于常見的疾病，其癥狀包括流膿、耳痛、聽力下降等，對患者的生活質(zhì)量有嚴重影響。治療方式包括保守治療與手術(shù)治療等，相比手術(shù)，保守治療周期更長，起效慢，因而通常以手術(shù)治療為主，主要手術(shù)為中耳炎乳突根治術(shù)，因手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，患者通常具有焦慮、抑郁等情緒，因此護理就成為圍手術(shù)期的重要輔助方式。本次研究中，護理組采用圍術(shù)期護理干預(yù)，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理干預(yù)，從整體上提高了患者的舒適度，減少了患者因手術(shù)而產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，提高了患者對于中耳炎以及相應(yīng)的手術(shù)術(shù)式的了解程度。脛骨哦研究，護理組患者舒適度優(yōu)于對照組，護理后的焦慮、抑郁情緒明顯減輕，總體護理滿意度也有了明顯提高。

綜上所述，圍手術(shù)期護理可以有效提高患者的舒適度和對護理工作的滿意度，同時改善患者負面情緒，值得在臨床上推廣。

[1] 索明云.舒適護理對慢性化膿性中耳炎乳突根治術(shù)患者舒適度的影響研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(27):199-201.

[2] 蔣艷蘭.探討舒適護理對慢性化膿性中耳炎乳突根治術(shù)患者舒適度的影響效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(35):255-256.

[3] 周 琦,代 黎.不同圍術(shù)期護理干預(yù)模式在中耳炎乳突根治術(shù)中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(08):101-104.

[4] 楊 雋,呂福成,王艷芳,等.圍手術(shù)期護理干預(yù)預(yù)防中耳炎乳突根治術(shù)后不干耳效果觀察[J].中國藥物與臨床,2015,15(11):1674-1676.

[5] 葉 文.圍術(shù)期護理干預(yù)模式對中耳炎乳突根治術(shù)患者舒適度及滿意度的影響[J].醫(yī)藥前沿,2015,(24):219-220.