高錦艷，陳元元

（榆林市北方醫(yī)院（市中醫(yī)醫(yī)院），陜西 榆林 719000）

從臨床上分析，兇險性前置胎盤是一種非常危險的病癥，針對孕婦的生命安全會造成非常嚴重的威脅。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2017年8月收治的兇險性前置胎盤患者110例作為研究對象。入選患者均之情同意，并簽署知情同意書，而且，研究項目景觀了醫(yī)學倫理委員的研究。

1.2 研究方法

針對兇險性前置胎盤患者的癥狀，進行了研究方法的探究，均開展護理觀察，將母嬰安全提升，盡量減少對患者及新生兒造成的傷害。

1.2.1 期待護理

通過對兇險性患者臨床表現(xiàn)的分析，對前置胎盤患者實施期待護理。在臨床治療中，一般是采用期待治療來完成。因此，在期待療法的時間內(nèi)，需要為患者有效的落實各項護理措施。首先，需要采用宮縮抑制劑對患者的宮縮狀進行分析，而且應(yīng)該對患者的孕周進行延長干預(yù)，全面提高患者的臨床檢驗效果。而且，在糖皮質(zhì)激素干預(yù)的過程中，可以有效促進胎兒肺臟的成熟性，以便提高治療護理的有效性，同時在護理中，也需要結(jié)合兇險性前置胎盤患者的臨床表現(xiàn)，酌情應(yīng)用抗生素進行預(yù)防感染。其次，對于沒有出現(xiàn)出血的患者，盡量不使用藥物進行干預(yù)，需要在臨床護理的過程中，對患者密切的觀察。

1.2.2 術(shù)前準備

首先，要提前做好儲血工作、配血工作，實施預(yù)存式自體輸血，保證臨床用血的安全性。其次，當患者的妊娠時間為32周時，開始實施自體儲血干預(yù)，每周進行1次，每次抽血劑量控制在20 mL。在對患者進行抽血的過程中，需要有效實施靜脈滴注，主要是滴注晶體液，用來保持患者的血容量，晶體液劑量控制在500～1000 mL。在此過程中，必須對患者的各項指標嚴密的觀察，包括血壓情況、宮縮情況、胎心變化等等。第三，在術(shù)前的48～72 h，對患者開展血常規(guī)檢查。

1.2.3 大出血的搶救及護理

兇險性前置胎盤在護理的過程中，大出血是一項非常嚴重的并發(fā)癥，將對患者的生命、胎兒的生命造成最直接的威脅。一般而言，在兇險性前置胎盤患者治療中，其大出血的原因主要是由于胎盤前置導(dǎo)致的，而且，也存在著胎盤植入的影響。因此，在臨床治療中，應(yīng)該通過對胎盤置入狀況的確定，及時分析胎盤脫離不全的現(xiàn)象，并將其作為一種非常兇險的狀況。針對大出血患者，護理人員需要在術(shù)前對患者自行急救預(yù)案，并通過氧氣、急救藥品的合理使用，對患者的治療效果給予支持，在材料準備中，主要有宮縮素、卡前列素、氨丁三醇等。

1.3 觀察指標

在本次研究中，主要對兇險性前置胎盤患者護理前后的健康知曉得分進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究統(tǒng)計分析可以發(fā)現(xiàn)，在兇險性前置胎盤患者護理治療中，其在護理前的健康知曉得分為80.47±1.00分，護理后的健康知曉得分為97.52±2.98分，護理干預(yù)前后比較；差異有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05），護理干預(yù)后得分高于干預(yù)前明顯。見表1。

表1 護理干預(yù)前后健康知識知曉情況（±s）

表1 護理干預(yù)前后健康知識知曉情況（±s）

時間例數(shù)健康知識知曉（分）護理干預(yù)前11080.47±1.00護理干預(yù)后11097.52±2.98 t 15.634 P＜0.05

3 討 論

對于兇險性前置胎盤患者而言，其出現(xiàn)不良反應(yīng)的狀況與手術(shù)感染、產(chǎn)后出血以及手術(shù)時間延長等有著一定的關(guān)聯(lián)性，患者在這種狀態(tài)下，肌體的免疫力會逐漸降低，在手術(shù)結(jié)束之后護理人員應(yīng)該及時觀察患者的體溫變化，嚴格觀察患者臨床表現(xiàn)，并時刻保持病房內(nèi)的清潔，定期對患者生活空間進行通風，并合理限制探望人數(shù)，為患者營造良好的康復(fù)環(huán)境。并需要提高基礎(chǔ)護理工作的構(gòu)建，在基礎(chǔ)護理中，護理人員應(yīng)該保持患者切口的敷料干燥狀況，定期給予患者溫水擦拭，每天拍背兩次，并及時檢查患者全身的皮膚狀態(tài)，避免壓瘡現(xiàn)象的出現(xiàn)。而且，護理人員在護理中，應(yīng)該嚴格按照醫(yī)囑引導(dǎo)患者進行抗生素的使用。

兇險性前置胎盤是比較危急的情況，針對孕婦及腹中胎兒均會造成很嚴重的生命威脅，臨床需要對其開展有效的護理干預(yù)工作，時刻觀察患者本身情況的變化，要向醫(yī)師做出及時的報告。

[1] 李雅岑,葉彩眉,梁 琤,方 鵬,徐鑫芬.59例兇險性前置胎盤患者并發(fā)癥的觀察及護理[J].中華護理雜志,2011,05(06):455-456.

[2] 孫艷茹,顧英杰.兇險性前置胎盤并發(fā)胎盤植入的護理觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,82(03):226+220.