袁學(xué)勇

隨著阿莫西林廣泛應(yīng)用于臨床上, 其引發(fā)的不良反應(yīng)也受到廣泛的關(guān)注, 臨床常見的不良反應(yīng)如不同程度的過敏、尿血、瘙癢等, 嚴(yán)重者可能引發(fā)死亡［1］。因此, 本文對(duì)66例使用阿莫西林引發(fā)不良反應(yīng)患者的臨床資料展開系統(tǒng)性的研究, 提出針對(duì)性的治療措施, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年6月本院收治的66例采用阿莫西林治療出現(xiàn)不良反應(yīng)患者作為研究對(duì)象, 所有患者均符合有關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男43例, 女23例,年齡11～69歲, 平均年齡37.6歲。

1.2 方法 仔細(xì)觀察66例患者使用阿莫西林的劑量、給藥情況、不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、主要癥狀等, 展開回顧性分析。所有患者在發(fā)生不良反應(yīng)之后停止使用阿莫西林, 給予對(duì)癥性治療措施, 對(duì)存在過敏患者, 把葡糖糖酸鈣添加到生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注, 或聯(lián)合使用地塞米松、維生素C實(shí)施靜脈滴注。

2 結(jié)果

2.1 給藥途徑 66例患者采用阿莫西林均要預(yù)防感染, 從給藥途徑方面劃分, 6例采用靜脈滴注, 其他患者均口服用藥。靜脈滴注劑量為1次/d, 0.3 g/次；口服給藥量為3次/d,0.5 g/次?？诜緩接盟幍幕颊弑壤黠@比靜脈滴注途徑高。

2.2 阿莫西林不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間 7例患者在給藥30 min內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng), 19例患者在給藥30 min～1 h內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng), 30例患者在給藥1～7 d內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng), 6例患者在給藥7～14 d內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng), 4例患者在給藥14 d后發(fā)生不良反應(yīng)。阿莫西林給藥1～7 d內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)的患者比例明顯高于其他時(shí)間段。

2.3 主要的不良反應(yīng) 66例患者中14例(21.21%)發(fā)生消化系統(tǒng)不良反應(yīng), 臨床癥狀為惡心、腹痛、食道潰瘍等；10例(15.15%)發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng), 主要癥狀為抑郁、昏厥；30例(45.45%)發(fā)生過敏不良反應(yīng), 臨床癥狀為皮疹、紅腫瘙癢、淋巴結(jié)腫大等；7例(10.61%)發(fā)生心血管系統(tǒng)不良反應(yīng),臨床癥狀為血壓升高；5例(7.58%)發(fā)生其他系統(tǒng)不良反應(yīng),臨床癥狀如視物模糊、嗜睡、血小板減少、血尿等。發(fā)生過敏不良反應(yīng)的患者比例最高。

2.4 治療效果 66例患者中, 28例患者病情比較輕, 停藥5 d后恢復(fù)正常狀態(tài), 臨床癥狀均已消失；37例不良反應(yīng)嚴(yán)重的患者, 給予針對(duì)性的治療后, 癥狀得以消失；1例患者救治無效；總治愈率為98.48%。

3 討論

阿莫西林是臨床比較常見的青霉素類藥物, 也是廣譜半合成類的抗菌藥物, 臨床用于治療泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等感染病癥［2］。同時(shí), 阿莫西林是一種高效的殺菌抗生素, 可以有效抑制細(xì)菌的合成, 促使細(xì)菌破裂溶解速度加快, 可以有效殺滅大腸埃希菌、肺炎球菌等致病菌達(dá)到良好的抗菌效果［3］。隨著阿莫西林廣泛應(yīng)用于臨床治療中, 因該藥物引發(fā)的不良反應(yīng)病例也時(shí)有發(fā)生, 主要的反應(yīng)為過敏、神功損傷等, 嚴(yán)重影響患者的正常生活治療［4］。如果不給予及時(shí)有效的處理, 可能威脅患者的生命。阿莫西林在人體內(nèi)分解成青霉烯酸等相關(guān)的半抗原物質(zhì), 可以與體內(nèi)蛋白質(zhì)相互結(jié)合, 從而引發(fā)過敏反應(yīng)［5］。如果患者發(fā)生過敏反應(yīng), 停止用藥對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性治療, 加強(qiáng)患者一系列的監(jiān)護(hù)工作。本次研究可知, 阿莫西林給藥1～7 d內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)的患者比例明顯高于其他時(shí)間段；66例患者中14例(21.21%)發(fā)生消化系統(tǒng)不良反應(yīng), 10例(15.15%)發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),30例(45.45%)發(fā)生過敏不良反應(yīng), 7例(10.61%)發(fā)生心血管系統(tǒng)不良反應(yīng), 5例(7.58%)發(fā)生其他系統(tǒng)不良反應(yīng)；發(fā)生過敏不良反應(yīng)的患者比例最高。因此, 臨床治療過程中, 要詳細(xì)詢問患者是否對(duì)青霉素類藥物過敏, 嚴(yán)格做好青霉素皮試實(shí)驗(yàn), 皮試結(jié)果呈現(xiàn)陽性者不能使用阿莫西林, 使用阿莫西林治療時(shí)要密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)［6］。嚴(yán)格按照藥典及藥品說明書使用藥物, 禁止隨意改動(dòng)藥物使用劑量、次數(shù), 老年和兒童患者使用時(shí), 認(rèn)真監(jiān)測患者的腎功能變化及尿常規(guī), 便于盡早發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)［7］。66例患者中, 28例患者病情比較輕, 停藥5 d后恢復(fù)正常狀態(tài), 臨床癥狀均已消失；37例不良反應(yīng)嚴(yán)重的患者給予針對(duì)性的治療后, 癥狀得以消失；1例患者救治無效；總治愈率為98.48%。由此可知, 臨床使用阿莫西林治療時(shí), 醫(yī)生要熟悉掌握患者的臨床適應(yīng)證,服藥過程中注意患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng), 嚴(yán)格按照藥典及藥品說明書合理控制給藥劑量, 保障臨床治療的效果, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率［8-10］。

綜上所述, 在使用阿莫西林治療時(shí)要對(duì)患者實(shí)施嚴(yán)格的檢測, 并根據(jù)患者的自身情況合理用藥, 認(rèn)真觀察患者各指標(biāo)變化情況, 從而預(yù)防不同不良反應(yīng)發(fā)生。