秀 榮 齊根全 張淑蘭

(內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

蒙醫(yī)對(duì)于尿路感染的觀察和治療歷史悠久，在前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，治療上采用殺粘清熱、利尿，補(bǔ)腎，調(diào)節(jié)體素等為原則，臨床效果顯著。以下為使用蒙藥協(xié)日嘎-4味湯內(nèi)服、外洗治療老年女性尿路感染的療效觀察。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取自2016年1月至2017年1 月來(lái)我院就診的門(mén)診及住院的60例老年女性尿路感染患者作為觀察對(duì)象，平均年齡65±13.25，病程1天～1年。

1.2 采用蒙醫(yī)病癥結(jié)合蒙西醫(yī)雙重診斷標(biāo)準(zhǔn) 蒙醫(yī)診斷根據(jù)《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》2007年7月第1版，蒙醫(yī)病癥主要出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難、尿后有下墜感 、尿時(shí)尿道痛或不自主排尿等。脈細(xì)、緊、舌苔微黃、尿色黃性濁。結(jié)合尿常規(guī)、泌尿系B超等[3]。西醫(yī)診斷根據(jù)于普林主編的《老年醫(yī)學(xué)》2002年8月第1版：①正規(guī)清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落數(shù)≥105CFU/mL。②清潔離心中斷尿沉渣白細(xì)胞數(shù)>10/HP，有尿路感染癥狀。具備上①②兩項(xiàng)可以確診。如無(wú)②項(xiàng)，則應(yīng)再作尿菌計(jì)數(shù)復(fù)查，如仍≥105CFU/mL。且2次的細(xì)菌相同者，可以確診[4]。

1.3 協(xié)日嘎-4味湯散的分析 協(xié)日嘎-4味湯(別名為沙日嘎-4湯、勇瓦-4湯)是蒙醫(yī)臨床上常用的煮散劑，在《觀者之喜》、《蒙藥百科全書(shū)》、《蒙藥方劑學(xué)》、《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)蒙藥分冊(cè)》均有記載[5]，由姜黃、黃柏、梔子、蒺藜4味藥材組成，具有利尿、泄?jié)駸嶙饔?，主治小便閉止、尿頻、尿急、尿中帶血、膀胱刺痛等。協(xié)日嘎-4味湯藥理作用、臨床應(yīng)用已有較多的資料報(bào)道[6]。

2 治療方法

以活血化瘀,清熱利濕,通淋益腎為治則，根據(jù)病情給予內(nèi)服外洗蒙藥。早服蘇格木樂(lè)-10丸15粒、沙日嘎-4湯3g，中服沙日毛都-8味散3g ，晚服薩麗嘎日迪13丸、沙日嘎-4湯 ，睡前協(xié)日嘎-4湯坐浴、外洗。14日為1個(gè)療程，治療2～3個(gè)療程。

3 療效判定

痊愈: 癥狀體征均消失,有關(guān)檢查(血尿常規(guī)等)恢復(fù)正常,觀察1年未復(fù)發(fā)者可視為臨床痊愈。有效: 癥狀體征明顯減輕,尿常規(guī)中有少量白細(xì)胞和上皮細(xì)胞者，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著減少者可視為治療有效;無(wú)效: 癥狀體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn),尿常規(guī)無(wú)明顯變化者。

4 結(jié)果

60例患者中,治愈54例,占90%；有效5例,占8.3% ；無(wú)效1例,占1.7% ；總有效率98.3%。

治療結(jié)束后1年后隨訪，復(fù)發(fā)者4位，主因受涼、喝水量減少等原因，無(wú)加重者。

5 討論

尿路感染蒙醫(yī)屬希京病，蒙醫(yī)認(rèn)為希京病由楚斯、希拉或巴達(dá)干、赫依引起的，分型為熱型和寒型兩種。老年女性尿路感染大多數(shù)是巴達(dá)干、赫依引起，屬寒型，主因是老年人屬偏赫依型體質(zhì)，因隨年齡增長(zhǎng)人的氣血不足，三根平衡失調(diào)，巴達(dá)干赫依偏盛，陰氣偏重，下清赫依功能降低，粘易染于尿道、膀胱所致，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等尿路刺激癥狀，部分患者出現(xiàn)排尿困難、下腹疼痛、肉眼血尿、尿液混濁并有異味、瘙癢，很少有發(fā)熱或者腰痛癥。這與更年期及老年女性特殊的泌尿系生理解剖、內(nèi)分泌紊亂、身體各器官系統(tǒng)功能改變、耐藥性增加等特點(diǎn)有關(guān)[1]。有資料顯示，老年女性患尿路感染的機(jī)率是一般女性的2倍，在美國(guó)這是老年人感染住院治療的主要原因之一，僅次于呼吸道感染，且更易發(fā)展成慢性感染[2]。目前抗生素治療為主，輔以雌激素替代治療，但易引起細(xì)菌耐藥，癥狀遷延，病情反復(fù)發(fā)作，治療效果不甚理想。蒙醫(yī)藥在改善癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)及縮短抗生素使用時(shí)間，減少細(xì)菌耐藥方面有一定優(yōu)勢(shì)，正逐漸引起人們的重視。

協(xié)日嘎四味湯有抗炎、抑菌、利尿、鎮(zhèn)痛作用，以協(xié)日嘎-4味湯為主藥，加外洗結(jié)合治療該病，效果明顯，治療徹底，不易復(fù)發(fā),遠(yuǎn)期療效好。